【摘 要】
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目的:通过比较患者apo A1（载脂蛋白A1）/apo B（载脂蛋白B）的比值、肱动脉血流介导的血管内皮舒张功能（FMD）和冠状动脉狭窄程度的关系研究,为冠状动脉疾病的诊治提供新思路。方法:收集2020年11月至2022年1月在青海大学附属医院心内科住院且首次行冠状动脉造影术（CAG）的124例患者纳入观察组,61例患者纳入对照组,观察组根据病变支数分为单支病变组50例,双支病变组33例,三支病变
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目的:通过比较患者apo A1（载脂蛋白A1）/apo B（载脂蛋白B）的比值、肱动脉血流介导的血管内皮舒张功能（FMD）和冠状动脉狭窄程度的关系研究,为冠状动脉疾病的诊治提供新思路。方法:收集2020年11月至2022年1月在青海大学附属医院心内科住院且首次行冠状动脉造影术（CAG）的124例患者纳入观察组,61例患者纳入对照组,观察组根据病变支数分为单支病变组50例,双支病变组33例,三支病变组41例。入院后24h内完善血脂、血糖等检查,收集一般资料、FMD、冠状动脉造影资料,根据冠状动脉造影资料计算Gensini积分,将收集的所有研究指标应用统计软件进行统计学分析。结果:1、冠心病组与非冠心病组中性别、吸烟史、糖尿病史、高血压史、TC、LPa差异无统计学意义（P＞0.05）;冠心病组年龄、apo B、BMI、LDL-C、TG高于非冠心病组（P＜0.05）,冠心病组apo A1、apo A1/apo B、HDL-C、FMD低于非冠心病组（P＜0.05）。2、冠心病的危险因素二元多因素Logistic回归分析显示BMI（OR=2.012,95%CI:1.004-4.032,P=0.049）、apo A1/apo B（OR=0.006,95%CI:0.634-1.538,P=0.024）、apo A1（OR=0.782,95%CI:0.710-1.426,P=0.006）为冠心病独立危险因素。3、冠心病亚组进行组间比较,提示单支病变组apo A1/apo B、FMD较双支病变组及三支病变组低,双支病变组apo A1/apo B、FMD较三支病变组低,且单、双、三支病变之间apo A1/apo B、FMD均存在统计学差异（P＜0.05）;4、Gensini积分的spearman相关分析显示apo A1/apo B（r=-0.770,P＜0.05）、FMD（r=-0.703,P＜0.05）与Gensini积分呈负相关。5、Gensini积分的多元线性回归,表明FMD（B=-15.376,95%CI:-18.410,-12.341）、apo A1/apo B（B=-17.208,95%CI:-24.382,-10.033）与Gensini积分有统计学意义（P＜0.05）6、绘制apo A1/apo B对冠心病ROC曲线,apo A1/apo B的曲线下面积为0.843,95%的可信区间是0.780～0.905,apo A1/apo B的截断点是1.380,特异性为72.1%,敏感性为80.6%。绘制FMD与冠心病的ROC曲线,FMD曲线下面积0.814,95%的可信区间是0.751～0.877,FMD的截断点6.656,特异性为80.3%,敏感性为71.8%。结论:1.FMD、apo A1/apo B是冠心病的危险因素。2.FMD、apo A1/apo B比值随冠脉狭窄程度的加重而降低,与冠脉狭窄严重程度呈独立负相关。3.当FMD＜6.656%或apoA1/apoB＜1.380时,患冠心病的风险较高。
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