目的:回顾性评价术中使用右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对行体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术患者术后快速型心律失常及缓慢型心律失常发生情况的影响及对院内死亡率、术后急性肾损伤发生率、术后肺部感染发生率、ICU停留时间、住院时间和30天内再入院情况的影响。方法:通过查阅电子病例系统(北京麦迪斯顿医疗科技有限公司),收集浙江大学医学院附属第二医院自2013年9月～2015年5月753例CPB下行心脏手术的成年患者。按照术中是否使用右美托咪定将其分为2组:对照组(C组,n = 548)和右美托咪定组(D组,n = 205)。采用卡钳法进行倾向值匹配后,197对患者的资料匹配成功。数据库收集数据包括患者术前一般资料、术中指标和术后观察指标。术前一般资料包括患者年龄、性别、身高、体重、既往病史、既往用药史。术中指标包括手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、手术类别和方式。术后主要观察指标为心律失常的发生率;次要观察指标包括院内死亡率、术后肺部感染发生率、术后急性肾损伤发生率、重症监护病房(intensivecareunit,ICU)停留时间、住院时间、30天内再入院率。结果:倾向值匹配前总共有753例患者纳入研究,其中205例患者术中使用右美托咪定,548例患者未使用右美托咪定。倾向值匹配后共394例,每组197例患者纳入研究,两组患者一般资料和术中情况差异无统计学意义。倾向值匹配后,与C组相比,D组快速型心律失常发生率、室上性心律失常发生率和院内死亡率均明显降低(P<0.01);两组间室性心律失常发生率、缓慢型心律失常发生率、术后急性肾功能损伤发生率、术后肺部感染发生率、住院时间、ICU停留时间、30天内再入院率差异无统计学意义。结论:体外循环下心脏手术中静脉输注右美托咪定,能减少术后快速型心律失常的发生,降低院内死亡率,不增加缓慢型心律失常的发生。但对术后肺部感染和术后急性肾损伤的发生率及住院时间、ICU停留时间和30天内再入院率无明显影响。