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目的:探讨综合管理模式对改善老年性心衰合并房颤患者的心功能及生活质量的疗效。方法:选择山西白求恩医院2018年3月1日——2019年9月30日收治的230名房颤合并心衰的老年患者,随机分为管理组和对照组。管理组采取综合管理模式对患者进行管理,对照组为患者常规随访。最终得管理组109名,对照组91名,6个月后,分析两组治疗前后心功能水平和生活质量。研究终点为出现内脏出血或卒中事件。两组出院时及出院后6个月后分别检测以下项目:所有受试患者采用NYHA分级法进行心功能评级;测定六分钟步行试验;采集受试患者清晨静脉血检测血浆BNP浓度;由专科超声医师采用彩色多普勒超声诊断仪测定左室舒张末内径、左室射血分数,24h动态心电图平均心室率;通过《明尼苏达生活质量评价量表》评估患者生活质量评价。疗效判断标准:1.显效:心功能改善Ⅱ级或以上,症状消失;2.有效:心功能改善Ⅰ级,症状明显缓解;3.心功能未发生改善或加重或死亡,症状无缓解。结果:1.6分钟步行试验的多因素重复测量分析结果显示,管理组和对照组在治疗前后交互作用无统计学意义（F=1.828,P=0.180）,进一步分析主效应结果显示,不同组别之间6分钟步行距离的差异具有统计学意义（F=4.152,P=0.045）,管理组的平均6分钟步行距离高于对照组28.77米（95%CI:0.719,56.819）;治疗前后的6分钟步行差异具有统计学意义（F=67.588,P<0.001）,治疗后6个月的6分钟步行距离高于治疗前63.29米（95%CI:48.00,78.58）。2.BNP的多因素重复测量分析结果显示,管理组和对照组在治疗前后交互作用无统计学意义（F=0.132,P=0.717）,进一步分析主效应结果显示,不同组别之间BNP的差异无统计学意义（F=0.001,P=0.990）;治疗前后的BNP差异具有统计学意义（F=27.330,P<0.001）,治疗前比治疗后6个月BNP高79.45pg/ml（95%CI:49.26,109.64）。3.左室射血分数的多因素重复测量分析结果显示,管理组和对照组在治疗前后交互作用有统计学意义（F=4.556,P=0.35）,进一步分析单独效应结果显示,治疗前不同组别之间射血分数的差异有统计学意义（F=.375,P=0.0.005）,对照组比管理组高4.08%（95%CI:1.28,6.88）;治疗后6个月不同组别之间射血分数差异无统计学意义（F=0.213,P=0.645）;管理组内治疗前后的射血分数差异具有统计学意义（F=21.211,P<0.001）,治疗后6个月比治疗前高5.193%（95%CI:2.96,7.43）;对照组内治疗前后的射血分数差异无统计学意义（F=1.277,P=0.261）。4.24小时动态心电图患者平均心室率的多因素重复测量分析结果显示,管理组和对照组在治疗前后交互作用无统计学意义（F=0.837,P=0.363）,进一步分析主效应结果显示,不同组别之间24小时动态心电图的患者平均心室率差异有统计学意义（F=6.929,P=0.010）,对照组高于管理组3.56s（95%CI:0.87,6.25）;治疗前后的24小时动态心电图平均心室率差异无统计学意义（F=2.504,P=0.117）。5.左室舒张末内径的多因素重复测量分析结果显示,管理组和对照组在治疗前后交互作用有统计学意义（F=9.259,P=0.003）,进一步分析单独效应结果显示,治疗前不同组别之间左室舒张末内径的差异无统计学意义（F=0.503,P=0.480）;治疗后6个月不同组别之间左室舒张末内径的差异有统计学意义（F=16.035,P<0.001）,对照组比管理组高3.71mm（95%CI:1.87,5.56）;管理组内治疗前后的左室舒张末内径差异具有统计学意义（F=106.565,P<0.001）,治疗前比治疗后高8.62mm（95%CI:6.97,10.28）;对照组内治疗前后的左室舒张末内径差异具有统计学意义（F=14.365,P<0.001）,治疗前比治疗后高4.40mm（95%CI:2.09,6.70）。6.生活质量评分的多因素重复测量分析结果显示,管理组和对照组在治疗前后交互作用无统计学意义（F=1.736,P=0.392）。进一步分析主效应结果显示,治疗前不同组别之间生活质量评分的差异无统计学意义（F=3.164,P=0.750）。治疗后的生活质量评分差异具有统计学意义（F=18.295,P<0.001）。对照组比管理组高11.04（95%CI:5.08,17.25）。管理组内治疗前后的生活质量评分差异具有统计学意义（F=16.795,P<0.001）,治疗前比治疗后高22.84（95%CI:16.25,28.59）;对照组内治疗前后的左室舒张末内径差异具有统计学意义（F=18.563,P<0.001）,治疗前比治疗后高11.84（95%CI:7.25,14.66）。7.管理组的有效和显效的患者分布高于对照组,差异具有统计学意义。结论:相比较传统随访就诊而言,综合管理模式下能改善老年心衰合并房颤的患者的心功能及生活质量。