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目的:探讨肝内胆管结石患者伴肝内影像学占位时发生肝内胆管细胞癌(ICC)的危险信号，并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估所得指标的预测能力，总结出肝内胆管结石伴ICC的最佳无创评估方案。 方法:回顾性分析本院2000年1月到2014年12月经手术治疗伴影像学肝内占位的肝内胆管结石并经病理确诊的病例184例，根据病理结果为ICC的103例为研究组;为炎性肿块的81例为对照组。根据文献资料和临床经验提取出与肝内胆管结石并发ICC可能相关的风险因素。计量资料采用独立样本的t检验;计数资料采用卡方检验;Logistic回归模型行ICC的风险多因素分析;根据多因素回归分析的结果作ROC曲线，并与单独影像学结果得到的ROC曲线进行对比。 结果:单因素分析显示结石病程、影像学占位结果、CEA、CA19-9、碱性磷酸酶、黄疸、腹水、体重明显下降是并发ICC的相关危险信号，多因素Logistic逐步回归分析显示血CEA(Wald=8.07，p=0.005，r=3.06，OR=21.21)、血CA19-9(Wald=5.71，p=0.017，r=1.42，OR=4.15)大于正常值为肝内胆管结石伴影像学占位时并发ICC的独立危险信号，ROC多变量曲线分析结果显示影像学检查联合CEA值和CA19-9值的最佳诊断点为0.6710，灵敏度为57.5％，特异度为93.6％;影像学联合CEA、CA19-9结果（阳性为1，阴性为0）最佳诊断点为0.7046，对应的灵敏度为56.3％，特异度为89.6％;影像学联合CA19-9值最佳诊断点为0.5785，灵敏度为52.3％，特异度为86.5％。 结论:影像学发现肝内胆管结石有肝内占位病变时，血清CA19-9值对肝内胆管结石伴ICC具有较好的灵敏度，但特异性较低;血清CEA值则对其具有较高的特异度，但灵敏度低;联合CT和（或）MRI结果、CEA值和CA19-9值对其进行评估，可以提高术前诊断的准确性。