喉罩对老年患者麻醉诱导时血流动力学影响

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目的:观察喉罩通气道用于老年患者全身麻醉诱导时血流动力学的变化。研究喉罩与气管插管对老年全身麻醉患者心血管应激反应效果及喉罩通气的安全性和有效性。研究方法:选择全麻下实施手术的老年患者30例(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄60-77岁,体重45~70kg)。所有手术患者随机分为喉罩组(L组,n=15)和气管插管组(T组,n=15)。患者入室平静5min后开放静脉通路。常规监测心电图(ECG)、脉搏、血氧饱和度(SpO2)。用BeneView T8多功能麻醉监护仪连续监测MAP运用无创胸电生物阻抗法血流动力学检测仪监测血流动力学指标。全身麻醉诱导:咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼3μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg静脉推注,两组患者分别置入喉罩与气管导管。麻醉维持泵入丙泊酚3~6mg/kg/h,吸入1-3%异氟烷,术中根据麻醉深度和肌松情况间断追加芬太尼和维库溴铵。用无创胸电生物阻抗法监测并记录插管(罩)前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)、5min(T3)、10min(T4),时间段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、外周血管阻力(SVR)、加速度指数(ACI)、胸腔液体水平(TFC)、左心室做功(LCW)的变化。结果:(1)两组患者年龄、体重、身高比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组间比较同时间段L组患者在T2、T3、T4时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)数值明显低于T组;因麻醉过深导致两组患者与T。时间段相比,在T,时间段有所下降,与T0相比,T组患者HR、MAP在T2时间段明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),L组无明显变化(P>0.05);与T组相比,L组在T:时间段明显降低(P<0.05)。(3)两组患者各时间段CO、SVR、LCW变化,与T组比较,L组在T2和T3时间段(P<0.05)差异有统计学意义。与T0比较T组在T2、T3时间段明显升高(P<0.05),差异有统计学意义。L组在各时间段比较没有统计学差异(P>0.05)。(4)两组患者各时间段ACI、TFC变化,与T组比较L组各时间段无统计学差异(P>0.05)。与T。比较T组各时间段虽有波动,但无显著性差异(P>0.05)。结论:1.喉罩通气道对老年患者围术期血流动力学平稳。2.喉罩通气道对老年患者的应激反应小。3.喉罩通气较气管插管术后恢复平稳,分泌物少。
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