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目的评价肺表面活性物质（Curosurf）预防与治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的临床疗效及其安全性，进一步探讨应用PS防治HMD的最佳时机。方法回顾性分析胎龄＜35周的早产儿911例，其中有146例预防性应用了PS（预防组），未预防性应用PS（非预防组）的765例早产儿中有294例发生了新生儿肺透明膜病（HMD），其中应用PS治疗（PS治疗组）164例，未用PS治疗（非PS治疗组）130例。比较预防组和非预防组各胎龄早产儿HMD的发生率和早产儿7d内病死率，并比较PS治疗组和非PS治疗组各胎龄HMD患儿的病死率及不同级别胸片HMD的病死率。比较PS治疗组用药前后的血气变化。比较预防组和非预防组、PS治疗组和非PS治疗组机械通气时间、总吸氧时间、住院时间及并发症的发生率。结果1．预防组与非预防组HMD发生率间的差异有显著性意义（P＜0.05），预防性应用PS后HMD的发生率降低了29.8％。在胎龄＜30周～31周中二组HMD发生率间的差异均有显著性意义（P＜0.05），预防性应用PS后HMD的发生率分别降低了42.3％、58.4％、43.8％；而在胎龄32周～34周中二组HMD发生率间的差异均无显著性意义（P＞0.05）。2．预防组与非预防组7d内病死率间的差异有显著性意义（P＜0.05），预防性应用PS后的病死率（5.7％）低于未预防性者（18.1％）。在胎龄＜30周～31周中二组病死率间的差异均有显著性意义（P＜0.05），预防性应用PS后的病死率分别减低了23.0％、26.0％、17.6％；而在胎龄32周～34周中二组病死率间的差异均无显著性意义（P＞0.05）。3．PS治疗组与非PS治疗组7d内病死率间的差异有显著性意义（P＜0.05），应用PS治疗后HMD患儿的病死率减低了23.7％。在胎龄＜30周～32周中二组病死率间的差异均有显著性意义（P＜0.05），应用PS治疗后其病死率分别降低了22.3％、27.6％、32.4％、22.2％；而在胎龄33周～34周中二组病死率间的差异均无显著性意义（P＞0.05）。4．非PS治疗组Ⅳ级胸片HMD的病死率最高（88.9％）。除了Ⅰ级胸片时应用PS和未用PS治疗病死率间的差异无显著性意义（P＞0.05）外，Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级胸片时应用PS治疗后其病死率均较未用PS的明显降低，差异均有显著性意义（P＜0.05）。应用PS治疗后胸片Ⅱ级时的HMD病死率低于Ⅳ级时的HMD病死率，差异有显著性意义（P＜0.05）。临床上一旦发现HMD患儿，不一定要等到其胸片发展到Ⅲ级、Ⅳ级时才应用PS治疗，在胸片为Ⅱ级时给予PS治疗可以降低患儿的病死率。5．PS治疗组用药后血PaO2升高、PaCO2下降，血PH值、BE值均升高，由酸中毒变为正常，与用药前相比均有显著性差异（P＜0.05）。6．预防组机械通气时间、总吸氧时间少于非预防组，二组间的差异均有显著性意义（P＜0.05）；但住院时间间的差异无显著性意义（P＞0.05）。PS治疗组机械通气时间、总吸氧时间、住院时间均少于非PS治疗组，二组间的差异均有显著性意义（P＜0.05）。7．预防组肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率均低于非预防组，二组间的差异均有显著性意义（P＜0.05）；但颅内出血、呼吸衰竭、动脉导管未闭、持续肺动脉高压、支气管肺发育不良、败血症、上消化道出血的发生率均无显著性差异（P＞0.05）。PS治疗组肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率均低于非PS治疗组，颅内出血的发生率高于非PS治疗组，二组间的差异均有显著性意义（P＜0.05）；但持续肺动脉高压、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、上消化道出血、败血症的发生率均无显著性差异（P＞0.05）。结论①预防性应用PS可减少HMD的发生率，降低早产儿的病死率，缩短机械通气和总吸氧时间，减少肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率。早期预防性应用PS是治疗成败的关键。胎龄≤31周的早产儿在生后8h内预防性应用PS可使早产儿的HMD发生率和病死率降低，改善预后，提高患儿的生存质量，减轻病人的家庭经济负担。②PS在治疗HMD中能快速、安全、有效地改善患儿的肺功能和肺泡充气程度，可明显降低HMD患儿的病死率，明显缩短机械通气时间、总吸氧时间和住院时间，减少肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏、呼吸衰竭的发生率，改善患儿的预后。