论文部分内容阅读
目的:观察粉尘螨滴剂舌下免疫治疗(SLIT)儿童特应性皮炎的临床疗效及安全性。方法:1.研究对象:2014年1月至2018年12月在湖南省儿童医院皮肤科门诊进行粉尘螨滴剂SLIT的特应性皮炎患儿309例为SLIT组,同期未接受粉尘螨滴剂SLIT的特应性皮炎患儿131例为对照组。SLIT组和对照组根据接受治疗的疗程又分别分为1年组、2年组和3年组。2.观察指标:SLIT组与对照组治疗前、治疗后特应性皮炎积分指数(SCORAD评分),视觉模拟量表评分(VAS评分)。3.统计学方法:采用Wilcoxon非参数秩和检验、卡方检验及t检验进行统计分析。结果:1.SLIT组309例、对照组131例患儿纳入研究,两组患儿在性别、年龄、家族过敏史、尘螨过敏程度及伴随呼吸道特应性疾病情况方面没有差异(P>0.05)。2.SLIT治疗AD的疗效:2019年12月随访时SLIT组265例患儿,痊愈64例,显效98例,总有效率61.1%;对照组109例患儿,痊愈13例,显效19例,总有效率29.4%。经统计分析,结果显示两组总疗效及总有效率相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.疗效与疗程的关系:在SLIT组与对照组治疗3年后、2年后、1年后分别进行有效率及疗效比较。SLIT组治疗3年后、2年后有效率分别是74.1%、51.0%,对照组治疗3年后、2年后有效率分别是47.2%、31.1%,上述结果差异具有统计学意义(P<0.05),疗程相同的SLIT组与对照组疗效比较差异同样具有统计学意义(P<0.05)。SLIT组与对照组治疗1年后有效率分别是28.5%、19.1%,两组有效率及疗效相比差异均无统计学意义(P>0.05)。4.SLIT治疗AD的远期疗效:2019年12月随访时SLIT组中坚持舌下免疫治疗3年组21例,2年组68例,1年组176例,其有效率分别是90.5%、69.1%、54.5%;对照组中治疗3年组31例,2年组32例,1年组46例,其有效率分别是32.3%、34.4%、23.9%。对2019年12月随访时疗程相同SLIT组与对照组组间疗效及有效率进行统计分析,结果显示差异均具有统计学意义(P<0.05)。在SLIT组中,疗程不同的组间疗效与有效率相比差异同样具有统计学意义(P<0.05)。5.在本研究中,SLIT组和对照组组间基线期SCORAD评分相比差异无统计学意义(P>0.05),即两组资料具有可比性。不同疗程SLIT组治疗后SCORAD评分均低于对照组治疗后SCORAD评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.SLIT各疗程组2019年12月随访时SCORAD评分均低于基线期SCORAD评分,不同疗程SLIT组2019年12月随访时SCORAD评分均低于对照组SCORAD评分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。7.在本次研究中,2019年12月随访时SLIT组新发过敏性鼻炎9人,新发哮喘2人;对照组新发过敏性鼻炎26人,新发哮喘6人。SLIT组新发过敏性鼻炎与哮喘人数低于对照组,且相比差异具有统计学意义(P<0.05)。8.在SLIT治疗3年组、2年组、1年组中,对单螨过敏的特应性皮炎患儿治疗有效率分别为87.5%、56.0%、31.1%,对双螨过敏的特应性皮炎患儿治疗有效率分别为68.4%、53.8%、36.9%,相同疗程组中,粉尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童单螨过敏与双螨过敏的特应性皮炎有效率及疗效相比差异均无统计学意义(P>0.05)。9.在SLIT治疗3年组、2年组、1年组中,特应性皮炎尘螨皮肤点刺++和(或)血清尘螨sIgE 2-3级患儿治疗的有效率分别为77.8%、57.9%、35.7%,特应性皮炎尘螨皮肤点刺+++~++++和(或)血清尘螨sIgE≥4级患儿治疗的有效率分别为72.2%、53.4%、35.6%,相同疗程组中,粉尘螨滴剂舌下免疫治疗不同尘螨过敏程度的特应性皮炎患儿有效率及疗效相比差异均无统计学意义(P>0.05)。10.SLIT组不良反应发生率2.59%。其中8例出现局部不良反应,如轻度口唇肿胀、麻木及瘙痒感。结论:1.粉尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童特应性皮炎安全有效,停止治疗后作用仍可维持。2.粉尘螨滴剂舌下免疫治疗儿童特应性皮炎疗程至少在1年以上,且疗程越长、疗效越好。3.粉尘螨滴剂舌下免疫治疗对于双螨过敏的特应性皮炎患儿同样具有较好的治疗效果。4.粉尘螨滴剂舌下免疫治疗特应性皮炎在一定程度上可预防过敏性鼻炎、哮喘的发生。