基于数据挖掘研究郑日新名老中医治疗小儿腺样体肥大的用药规律

来源 :安徽中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangyuan1984
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目的:通过数据挖掘对郑日新名老中医治疗小儿腺样体肥大(adenoidal hypertophy,AH)的处方用药进行分析,归纳和探讨郑日新教授治疗小儿腺样体肥大的用药规律,以期传承名老中医临证用药经验,提高临床疗效。方法:收集并整理2020年1月-10月安徽省中医院新安郑氏喉科流派传承工作室示范门诊郑日新教授诊治的小儿腺样体肥大医案,结合纳入标准和剔除标准进行筛选,共获得符合要求的医案172例。首先,将所有医案数据准确录入临床病历采集系统后,导入到临床病历数据处理系统。其次,采用Oracle 10G建立数据库,运用SPSS Clementine Cliene 11.1软件的Aprior模块进行关联规则分析,运用SPSS22.0软件的系统聚类功能进行聚类分析,运用Liquorice软件复杂网络技术构建核心处方网络图;最后,对研究结果进行分析和讨论,并归纳总结得出结论。结果:(1)在对172例腺样体肥大患儿的性别和年龄统计中,男性患者113例,占总数的65.70%;女性患者59例,占总数的34.30%,男:女=1.92:1。其发病年龄集中于3-8岁,占比90.11%,5岁为最高峰时期,占比23.26%。(2)在对172例腺样体肥大患儿的症状统计中,睡眠打鼾、张口呼吸、盗汗、鼻塞、流涕出现次数最多,占比均>80%。(3)在对172例腺样体肥大患儿处方用药的药物频数统计中,使用频次在100次及以上的药物有18味,累计使用频率是68.76%。按其使用频次由高至低的顺序依次为黄芪、牡蛎、桔梗、拳参、玄参、辛夷、大血藤、浮小麦、败酱草、黄芩、党参、牛蒡子、麻黄根、苍耳子、糯稻根须、紫荆皮、北沙参、茜草。(4)在对172例腺样体肥大患儿处方用药的药物功效分类统计结果中,以清热药、补虚药、解表药、收涩药4类居多,占比74.99%。(5)在对172例腺样体肥大患儿处方用药的药物药味统计结果中,以苦味、甘味、辛味药物使用居多,苦味占比38.12%,甘味占比24.71%,辛味占比19.14%。(6)在对172例腺样体肥大患儿处方用药的药物药性统计结果中,以寒性药物所占比重最大,占比47.57%,次之为平性、温性药,分别占比27.97%、17.37%。(7)在对172例腺样体肥大患儿处方用药的药物归经统计结果中,所占比以肺经最大、肝经次之,然后是胃经、脾经。肺经占比27.08%,肝经占比17.89%,胃经占比13.56%;脾经占比9.73%。(8)郑日新教授治疗小儿腺样体肥大的主要药对有:大血藤、败酱草;赤芍、地黄;牛蒡子、紫荆皮;浙贝母、夏枯草;黄芪、党参;浮小麦、糯稻根须;辛夷、苍耳子;北沙参、太子参。(9)郑日新教授治疗小儿腺样体肥大的核心药组主要有4个:(1).黄芪、党参、牡蛎、浮小麦、糯稻根须、麻黄根。(2).桔梗、拳参、牛蒡子、紫荆皮、茜草、山豆根、浙贝母、夏枯草、玄参、虎杖、大血藤、败酱草、黄芩、赤芍、地黄。(3).辛夷、苍耳子、广藿香、鱼腥草。(4).北沙参、太子参、白芷、牡丹皮、地骨皮、蒲公英。(10)郑日新教授治疗小儿腺样体肥大的核心处方为:紫荆皮、牛蒡子、败酱草、大血藤、黄芩、茜草、拳参、桔梗、白芷、辛夷、苍耳子、玄参、北沙参、黄芪、党参、牡蛎。结论:(1)郑日新教授认为小儿腺样体肥大发病之本为本元禀受不足,发病之标为反复风邪侵袭、风邪热毒相抟、局部气滞血瘀。(2)治法以护元扶正、清热通窍、辛凉养阴散结为主。(3)处方常运用“紫正地黄汤”以及“消瘰丸”、“牡蛎散”等加减。(4)用药:(1).首护元气,养阴为贵;(2).拦定风热,气血并治;(3).圆机活法,调理兼症;(4).立足儿情,用药平和。
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