【摘 要】
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1.研究目的:本研究主要运用温阳化瘀解毒法（药物选择:参附注射液+参芎葡萄糖注射液+重连口服液）治疗脓毒症心力衰竭患者,通过观察患者治疗前后可溶性生长刺激因子基因表达2蛋白（s ST2）、氨基末端B型脑利钠肽前体（NT-pro BNP）及相关指标的变化情况,评估这一治法的临床疗效,并对其可能的作用机制进行探讨,为脓毒症心力衰竭的临床治疗提供新的切入点和突破点。2.研究方法:选择安徽中医药大学第一附
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1.研究目的:本研究主要运用温阳化瘀解毒法（药物选择:参附注射液+参芎葡萄糖注射液+重连口服液）治疗脓毒症心力衰竭患者,通过观察患者治疗前后可溶性生长刺激因子基因表达2蛋白（s ST2）、氨基末端B型脑利钠肽前体（NT-pro BNP）及相关指标的变化情况,评估这一治法的临床疗效,并对其可能的作用机制进行探讨,为脓毒症心力衰竭的临床治疗提供新的切入点和突破点。2.研究方法:选择安徽中医药大学第一附属医院2019年12月至2020年12月入住重症医学科（MICU和SICU）中医辨证为阳虚瘀毒内阻证的脓毒症心力衰竭患者60例,运用统计学方法将符合纳入标准的患者随机分成2组,对照组与治疗组各30例。对照组采用西医常规治疗（包括:积极治疗原发病和基础疾病;抗感染;增强心肌收缩力;利尿;维持循环稳定;纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等）,治疗组在西医常规治疗的基础上加用温阳化瘀解毒法（参附注射液+参芎葡萄糖注射液+重连口服液）,疗程为7天,通过观察两组患者治疗前后的s ST2、NT-pro BNP、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞（WBC）、血乳酸（LAC）、平均动脉压（MAP）、急性生理学和慢性健康评分Ⅱ（APACHE-Ⅱ评分）、中医症状积分、脓毒症相关的器官衰竭评分（SOFA评分）、治疗总有效率的变化情况,并通过统计学分析,确定其治疗效果。3.研究结果:3.1心衰标志物s ST2、NT-pro BNP水平:两组患者治疗后s ST2、NT-pro BNP数值水平较前降低,但治疗组比对照组下降更为明显,两组治疗后组间比较,差异有统计学意义（p﹤0.05）;3.2实验室相关炎症指标:两组患者治疗后PCT、hs-CRP、WBC数值水平降低,但治疗组比对照组下降更为明显,两组治疗后组间比较,差异有统计学意义（p﹤0.05）;3.3循环功能相关指标LAC、MAP水平:两组患者治疗后LAC数值水平较前降低,但治疗组比对照组下降更为明显,两组治疗后组间比较,差异有统计学意义（p﹤0.05）;MAP数值水平较前升高,但治疗组比对照组上升更为明显,两组治疗后组间比较,差异有统计学意义（p﹤0.05）;3.4评分指标及临床疗效:两组患者治疗后APACHE-Ⅱ评分、中医症状积分、SOFA评分降低,但治疗组比对照组下降更为明显,两组治疗后组间比较,差异有统计学意义（p﹤0.05）;两组患者治疗后均提示有效,两组组间相比较,治疗组有效率为86.66%,明显高于对照组有效率63.33%,差异有统计学意义（p﹤0.05）;4.研究结论:4.1温阳化瘀解毒法可明显降低脓毒症心力衰竭患者的s ST2、NT-pro BNP、LAC的水平,提高MAP水平,提示具有改善心功能、改善循环的作用;4.2温阳化瘀解毒法明显降低脓毒症心力衰竭患者相关炎症指标（PCT、hs-CRP、WBC）的水平,提示具有减少炎症因子释放,抑制炎症反应的作用;4.3温阳化瘀解毒法明显降低脓毒症心力衰竭患者APACHE-Ⅱ评分、中医症状积分、SOFA评分分数,提示具有改善患者临床症状的作用;4.4温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心力衰竭的相关作用机制还可能与其能够调节免疫、治疗其他合并疾病等方面有关,温阳化瘀解毒法为中西医结合探索治疗脓毒症心力衰竭提供了更多科学有效的方法。
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