目的：观察容许性高碳酸血症对妇科腹腔镜手术患者的生理影响，扩大这一通气策略的应用范围。方法：36例择期行妇科腹腔镜手术患者，分为高碳酸血症组（H组）和正常血气组（N组）各18例，均为ASAⅠ级。术中维持气腹压1.73～1.87kPa。气腹前，两组参数设定为潮气量（VT）7～8ml/kg、呼吸频率（f）12次/分、吸呼比（I:E）为1:1.5，维持PaCO2均在35～45mmhg（4.6～6.0kPa）。气腹后，N组VT≥10ml/kg，其余参数不变，PaCO2继续维持在35～45mmhg；H组维持原通气参数，允许PaCO2一定程度升高（PaCO2 ≤70mmhg，pH≥7.15）。在诱导后10min（气腹前），气腹后20min、气腹后40min、放气后5min四个时间点监测ECG、BP、HR、SpO2、PETCO2、吸气峰压(PIP)、平均气道压(Pmean)、分钟通气量（MV）及动脉血气的变化，根据PaO2和PaCO2计算肺内分流（Qs/Qt）。术后记录患者拔管时间和意识恢复时间。结果：两组患者术中循环变化无显著性差异。气腹后H组VT、MV明显低于N组（P＜0.01），N组Pmean、PIP较H组增高明显（P＜0.01）。两组动脉血PaO2、HCO3-、BE及Qs/Qt在气腹期间无明显变化。 结论：妇科腹腔镜手术中伴随PaCO2一定程度升高，对患者生理影响不大，可明显降低潮气量和气道压力，预防高容量和高气道压造成的呼吸机相关肺损伤。