两种手术方法重建伸肌腱止点的临床疗效分析

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目的:评价应用微型骨锚钉法及双套圈经隧道交叉加压缝合法重建指伸肌腱止点的临床疗效。方法:本文收集了2011年3月至2013年3月,对于我科同一治疗组收治伸肌腱止点撕脱患者共25例,采用了不同的治疗方法,其中男15例,女10例,年龄18~52岁,平均年龄32.6岁,右手14例,左手11例,其中拇指2例,食指4例,中指7例,环指4例,小指8例。受伤后就诊时间:2小时~14天。25例患者随机分为2组,使用双套圈经隧道交叉加压缝合法治疗10例(套圈组),使用微型骨锚治疗15例(锚钉组),比较手术时间、住院天数、住院费用,通过术后回访,测量远指间关节活动度(使用Dargan功能评定法测定患指远指间关节主、被动活动度),并且对2组治疗方法的优、缺点及疗效进行比较。结果:针对患者影像学检查、患指活动范围、手术时间、住院费用、平均住院日、术后并发症等方面进行检测及比较,所有数据均使用统计学分析,采用SPSS17.0软件进行处理,计量资料行配对t检验,P<0.05认为差异有统计学意义。手术时间不计麻醉时间,主要计算伸肌腱止点重建的处理时间,于切开皮肤开始计时,缝合完成结束计时。锚钉组平均手术时间约(30.4±4.28)分钟,套圈组平均手术时间约(58.6±2.58)分钟。术后25例患者全部得到随访,锚钉组15例,术后功能恢复程度优11例(73.33%),良3例(20%),可1例(6.67%),差0例(0.00%),优良率93.33%,平均恢复手指功能(42.4±5.86)°,其中有2例患者分别于术后4个月、7个月回访时复发,复发率13.33%;套圈组10例,术后功能恢复程度优8例(80.00%),良1例(10.00%),可1例(10.00%),差0例(0.00%),优良率90.00%,平均恢复手指功能(41.8±3.64)°,其中有1例患者于术后10个月回访时复发,复发率10.00%。相关数据显示,骨锚组与套圈组在术后功能恢复、住院时间方面无统计学差异,骨锚组在手术时间方面较套圈组短,但住院费用较高。结论:指伸肌腱止点损伤在手外科中极为常见,单纯止点撕脱更是指伸肌腱止点损伤病例中的修复难点,治疗不当会明显影响手指功能,对不同类型的伸肌腱止点撕脱可采用不同的治疗方案。对于伸肌腱止点撕脱,微型骨锚法治疗效果与双套圈经隧道加压缝合法治疗效果在远侧指间关节功能恢复程度及相关影像学资料方面比较均无显著差异,微型骨锚治疗方案具有手术方法简便、手术时间较短等优点,双套圈经隧道交叉加压缝合法治疗方案虽然较为复杂,但疗效同样值得肯定,是一种新颖并且经济实用的好方法。根据患者具体情况以及伸肌腱损伤的不同程度采取相应的手术治疗方法,两种方法均可获得满意疗效。
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