RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术与保守治疗疗效对比的Meta分析

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目的通过选取临床对照试验,分析比较Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位手术与保守治疗的临床疗效。方法根据Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMBASE、ISI Web of Science、中国期刊全文数据(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等,收集所有关于RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术与保守治疗疗效比较的临床对照试验。按照Cochrane协作网的标准对纳入研究的文章进行质量评估,应用统计学软件RevMan5.0对提取的有效数据进行Meta分析。结果经筛选后共纳入9个研究,经统计整理,纳入9篇文献的研究样本共577例肩锁关节脱位患者,其中手术组313例、保守组264例,运用RevMan软件纳入数据,最终得出Meta分析显示,对于RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者接受手术治疗与接受保守治疗相比:治疗后恢复工作时间差异有统计学意义[SMD=-1.34,95%CI(-1.79,-0.89), P=0.64].治疗后发生复发率差异无统计学意义[OR=1.91,95%CI(0.63,5.75), P=0.25]、治疗后出现骨性关节炎差异有统计学意义[OR=0.04,95%CI(0.00,0.29), P=0.002]、治疗后出现感染概率差异有统计学意义[OR=0.22,95%CI(0.05,1.01), P=0.05]、强度指数差异无统计学意义[OR=1.69,95%CI(0.44,6.44), P=0.44]、持续疼痛情况差异无统计学意义[OR=1.09,95%CI(0.49,2.43), P=0.84]、预后功能评分差异无统计学意义[SMD=-0.38,95%CI(-0.81,0.05), P=0.08]、优良率差异无统计学意义[OR=1.39,95%CI(0.60,3.21), P=0.45],结论结果显示Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位通过手术与保守治疗后在复发率、强度指数、持续疼痛、预后功能评分以及随访优良率差异均无统计学意义,但保守治疗在返回工作与参加体育活动方面要明显优于手术治疗(SMD=-1.34),同时手术治疗后并发症如骨性关节炎及感染的出现及也会对预后的功能恢复有影响。综合考虑,保守治疗应是治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的最佳选择。
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