【摘 要】
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研究背景:房颤是临床上最为常见的心律失常之一。可增加缺血性脑卒中及体循环动脉栓塞的风险,对于患有器质性心脏的患者发生房颤后会加重心脏损伤,与此同时,房颤还会导致患者认知功能障碍。有研究发现健康人群进入高海拔环境后心律失常的风险增加,这源于其机体在急性或慢性缺氧下出现代偿改变,一旦突破代偿适应极限便会导致器质性损伤。目前关于世代居住在高海拔地区人群的房颤发生率研究不足。本研究通过对不同海拔高度的大样
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研究背景:房颤是临床上最为常见的心律失常之一。可增加缺血性脑卒中及体循环动脉栓塞的风险,对于患有器质性心脏的患者发生房颤后会加重心脏损伤,与此同时,房颤还会导致患者认知功能障碍。有研究发现健康人群进入高海拔环境后心律失常的风险增加,这源于其机体在急性或慢性缺氧下出现代偿改变,一旦突破代偿适应极限便会导致器质性损伤。目前关于世代居住在高海拔地区人群的房颤发生率研究不足。本研究通过对不同海拔高度的大样本人群房颤发生率进行研究。并通过采集独立样本进行生物学实验,进一步探究自主神经重构在高海拔人群心脏瓣膜病房颤中的作用及机制。研究方法:（1）横断面研究:通过四川省人民医院病历库收集2013年1月至2018年12月行心脏手术的病人资料。通过倾向得分匹配方法实现低海拔病人与高海拔病人1:1匹配,对匹配队伍进行房颤发生率、围术期资料以及术后并发症、术后死亡率等数据分析。（2）前瞻性研究:纳入2020年6月到2021年1月在四川省人民医院行心脏手术的25例患者,根据海拔高度以及心电图检测分为低海拔窦性心律组（n=8例）、低海拔房颤组（n=7例）、高海拔窦性心律组（n=6例）和高海拔房颤组（n=4例）。采集目标患者的右心耳及血清,通过酶联免疫吸附法检测受试者的血清中HIF-1α浓度;通过免疫组化,Western Blot以及RT-q PCR分析自主神经标志物的蛋白表达以及m RNA表达水平,验证其自主神经重构的差异。研究结果:（1）一共收集到2185例完整的患者资料,通过倾向得分匹配后获得474例匹配队列。统计分析发现高海拔人群中房颤发生率高于低海拔人群房颤发生率（27.8%VS 26.6%）,但差异无统计学意义（P=0.418）。世居在高海拔地区的患者与世居在低海拔地区的患者发生房颤的概率相似（OR=1.07;95%CI,0.71-1.60）,终生暴露在高海拔环境不会增加房颤的危险。（2）在前瞻性研究中,通过对采集的25例患者样本进行分析,发现在低海拔窦性心律组、低海拔房颤组、高海拔窦性心律组和高海拔房颤组4组间HIF-1α、Ch AT、TH和GAP43的表达水平没有显著差异。研究结论:世居高海拔缺氧地区不会显著增加器质性心脏病患者房颤的发生率,其在自主神经重构水平上无明显差异。
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