【摘 要】
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目的观察吗啡联合右美托咪定用于胃癌患者术后镇痛的镇痛效果、不良反应及对免疫功能的影响。方法选择2015年8月至2016年7月本院择期作胃癌根治术的患者112例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级
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目的观察吗啡联合右美托咪定用于胃癌患者术后镇痛的镇痛效果、不良反应及对免疫功能的影响。方法选择2015年8月至2016年7月本院择期作胃癌根治术的患者112例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为C组(对照组)和D组(右美托咪定组),每组各56例,两组均在拔管后予以PCIA。C组给予吗啡100mg+盐酸托烷司琼10mg,D组采用吗啡82mg+右美托咪定200ug+盐酸托烷司琼10mg。将药物加入0.9%氯化钠注射液中至总量为200ml。镇痛泵设置为背景剂量2ml/h,按压1次2ml,按压后锁定时间15分钟。维持VSA≤4分。记录两组术后24h、48h吗啡用量、PCA总次数和有效按压次数;记录使用镇痛泵期间不良反应(恶心呕吐、皮肤搔痒、心动过缓、低血压、镇静过度和呼吸抑制);记录两组于术前、拔管后、24h、72h、120h五个时点T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞水平。结果与C组比较,D组术后24h和48h内吗啡用量、PCA总按压次数和有效按压次数显著减少(P<0.01);与C组比较,D组恶心、呕吐和瘙痒发生率降低(P<0.05);两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞随时间变化,趋势不一致,术后24h最低然后逐渐恢复。与C组比较,D组在术后24h、72h二时段内CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平显著高于C组(P<0.01),说明在此期间D组免疫抑制作用明显轻于C组。结论吗啡联合右美托咪定用于胃癌患者术后镇痛,可明显减少吗啡的总使用量;降低术后镇痛不良反应率;减轻肿瘤患者恢复期免疫抑制状态。
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