论文部分内容阅读
目的:应用光学相干断层扫描血管成像技术(optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)分析孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)术后黄斑区微血管变化及其与术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)的关系。研究方法:研究对象为自2018年6月至2019年9月于中国医科大学附属第一医院眼科确诊为RRD,并行手术治疗的16例患者(16只眼)。根据其术前视网膜脱离范围分为累及黄斑区组和未累及黄斑区组,其中累及黄斑区组10例(10眼),未累及黄斑区组6例(6眼)。所有患者经玻璃体切割联合硅油填充术治疗,并达到视网膜解剖复位,所有纳入的受试者患眼在手术前行最佳矫正视力检查、眼前节裂隙灯检查、散瞳后眼底检查、B超及OCT检查,术后3个月行患眼OCT及OCTA检查,测量黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积和中央黄斑厚度(central macular thickness,CMT),并计算血管密度(vascular density,VD)。同时健侧眼做相同的检查,作为对照。对治疗前后患眼的BCVA,患眼与健眼视网膜浅层毛细血管丛(superficial retinal capillary plexus,SCP)和视网膜深层毛细血管丛(deep retinal capillary plexus,DCP)的FAZ面积、VD以及CMT进行对比及分析,并对术后BCVA与患眼术后SCP与DCP的FAZ面积、VD进行相关性分析。结果:与术前相比,累及黄斑区组患者术后3个月的LogMAR BCVA提高了0.53±0.615(t=2.726,P=0.023)。患眼术后的视网膜SCP、DCP的FAZ面积与健眼相比明显增加,患眼SCP的FAZ面积与由基线时健眼0.34±0.05 mm2增加至0.49±0.13 mm2(Z=3.413,P=0.001),DCP的FAZ面积由基线时健眼0.38±0.05 mm2增加至0.57±0.13 mm2(t=6.001,P<0.001),其中累及黄斑区组与健眼相比差异更显著,SCP和DCP的FAZ面积与健眼相比分别增加了0.19±0.14 mm2(t=4.491,P=0.002)和0.22±0.13 mm2(t=5.141,P=0.001)。患眼SCP和DCP的VD与健眼相比分别降低了4.34±4.31%(t=4.002,P=0.001)和5.61±3.70%(t=6.058,P<0.001),其中累及黄斑区组的DCP与健眼相比差异更显著,与健眼相比下降了6.05±4.00(t=4.780,P=0.001)。术后BCVA与患眼术后累及黄斑区组SCP(r=0.783,P=0.007)、DCP(r=0.750,P=0.013)的FAZ面积均呈负相关;与未累及黄斑区组SCP、DCP的FAZ面积相关性不显著;与两组SCP、DCP的VD均无相关性。结论:累及黄斑区组RRD患者DCP的FAZ面积增加、VD降低最为显著,表明了深层毛细血管丛的缺血缺氧更严重,可能会影响术后视力恢复,且累及黄斑区组患者术后BCVA与FAZ面积呈负相关。