老年人群中睑板腺缺失的相关因素分析

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目的:通过评估年龄在60岁以上的老年人的主观症状、泪液参数以及睑缘异常和睑板腺参数,研究不同程度睑板腺缺失(Meibomian Gland Loss,MGL)是否会影响老年人的主观症状和泪液参数,以及睑板腺缺失程度与全身情况、眼部症状、泪液参数、睑缘异常和其他睑板腺参数的相关性。  方法:纳入2016年11月至2017年1月至温州医科大学附属眼视光医院就诊的69名老年人共138只眼。对纳入研究的每一位老年人都由同一位医师详细询问基本信息(年龄、性别、是否有吸烟、饮酒等生活习惯),全身性疾病(高血压、糖尿病、心脏病、肾脏病、高血脂、过敏性疾病)及眼部疾病史,全身用药史(抗高血压药、降血糖药、胰岛素、降血脂药、阿司匹林、抗过敏药物),并对其进行眼表疾病指数量表(Ocular Surface Disease Index,OSDI)和McMonnies干眼病史问卷调查表(McMonnies Questionnaire,MQ)评分,行角膜荧光素染色( Corneal Fluorescein Staining),荧光素泪膜破裂时间( Fluorescein Tear Film Breakup Time, FBUT),表面麻醉下泪液分泌试验(Schirmer ITest withAnesthesia,SIt),在裂隙灯下对老年人睑缘进行评估,包括以下四项:睑缘充血、睑缘不规则、睑缘增厚、睑板腺开口堵塞,同时对其行睑脂挤压试验和睑脂性状评分,使用Oculus Keratograph5M测量下睑中央非侵入性泪河高度(Non-Invasive Tear Meniscus Height,NITMH)、非侵入性首次泪膜破裂时间(Non-Invasive Tear Breakup Time-First,NIBUT-Fir)、非侵入性平均泪膜破裂时间(Non-Invasive Tear Breakup Time-Average, NIBUT-Ave)、眼红指数(Bulbar Redness Index,BRI),并对上下睑板腺行红外照相,评估睑板腺腺体缺失程度。根据MGL评分,将所有老年人分为以下两组:低MGL组:睑板腺缺失<3分;高MGL组:睑板腺缺失≥3分,分析两组老年人以上参数的差异性以及与MGL的相关性。采用SPSS19.0软件对实验数据进行统计分析,将0.05定为具有统计意义的检验标准。  结果:共纳入69名老年人的138只眼,其中25名男性(50只眼),44名女性(88只眼),平均年龄为72.71±7.31岁。高MGL组共有81只眼,MGL平均值为4.22±1.16分,低MGL组共有57只眼,MGL平均值为1.44±0.78分。结果如下:(1)老年男性的MGL评分平均值为4.24±1.49,老年女性的MGL评分平均值为2.41±1.46,两者差异有统计学意义(P<0.001)。不同年龄段老年人中高 MGL眼所占的比例不同,年龄越大,高 MGL眼所占比例越高,且年龄与 MGL之间呈正相关(r=0.190,P=0.026)。吸烟组与非吸烟组高MGL的发生率有统计学差异(P=0.043),而饮酒、全身性疾病(高血压、糖尿病、心脏病、肾脏病、高血脂、过敏性疾病)和眼部疾病史以及全身用药史(抗高血压药、降血糖药、胰岛素、降血脂药、阿司匹林)与MGL评分均不相关(P>0.05)。(2)在差异性分析中,两组老年人OSDI评分、睑缘充血、睑缘不规则、睑缘增厚、睑板腺开口堵塞、睑脂挤压试验和睑脂性状评分差异有统计学意义。而MQ评分、角膜荧光素染色、FBUT、SIt、NITMH、NIBUT-Fir、NIBUT-Ave、BRI无统计学差异。(3)相关性分析发现老年人 MGL与 OSDI、睑缘充血、睑缘不规则、睑缘增厚、睑板腺开口堵塞、睑脂挤压试验和睑脂性状评分呈正相关,而与MQ评分、角膜荧光素染色、FBUT、SIt、NITMH、NIBUT-Fir、NIBUT-Ave、BRI不存在相关性。  结论:在老年人群中,MGL的发生率较高,年老、男性、吸烟者MGL更高。MGL较高时老年人的眼部不适症状更明显,但不会影响其泪膜功能。老年人MGL越高,睑缘和睑板腺功能的改变也越明显。
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