背景和目的近年来,随着肿瘤治疗需求的增长,医用电子加速器快速发展,带有自屏蔽装置的医用电子加速器初步开始应用于临床实践。但是,目前对自屏蔽医用电子加速器的放射性职业病危害因素的辐射水平、暴露特征了解较少,其监测、评价、防护规范是否需要作出相应的调整尚不清楚。因此,对新出现的国产带有自屏蔽装置的医用电子加速器与性能参数相同的不带有自屏蔽装置的医用电子加速器的结构、防护设施设计参数、工作场所实际辐射水平及接触工作人员个人暴露进行对比分析,评价带有自屏蔽装置的医用电子加速器的放射性职业病危害因素的强度、分布特征及对放射工作人员吸收剂量的影响,为进一步修订医用电子加速器放射性职业病危害因素监测、评价及防护规范提供参考资料和科学依据。材料与方法抽样选取两型加速器,国产带自屏蔽的OMX6 i型医用电子加速器一台及性能参数相同的不带自屏蔽的医用电子加速器四台,分别为COMPACT型、NMSR600型、PRIMUS型和XHA600D型,依据国家标准对加速器机房屏蔽墙和室顶厚度进行理论计算,比较五台加速器的计算值;使用相同仪器和检测方法对五台加速器工作场所辐射水平进行检测和比较分析,调查五台加速器放射工作人员佩戴四个周期的个人年有效剂量并与卫生标准进行比较分析。数据分析采用EXCEL建立数据库,采用SPSS21.0对数据进行统计学分析,计量资料经正态性检验符合正态分布后,结果以均数加减标准差表示,多组间均数差异的比较采用单因素方差分析比较,检验水准α=0.05。结果OMX6 i型加速器防护设施不需要主屏蔽结构,屏蔽墙和室顶厚度计算值比COMPACT型加速器防护设施减小1000 mm,比XHA600D型加速器防护设施减小940 mm,比NMSR600型和PRIMUS型加速器防护设施减小700 mm。五台加速器场所辐射水平均满足周围剂量当量率控制水平要求,但OMX6 i型加速器场所辐射水平更低。暴露于五台电子加速器的放射工作人员个人剂量监测结果分别为0.260±0.118m Sv、0.290±0.027 m Sv、0.134±0.037 m Sv、0.278±0.033m Sv、0.366±0.365 m Sv,差异不显著（F=-0.509,P=0.625）,且远低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）要求,职业健康检查结果与个人剂量监测结果无剂量-反应关系。结论带有自屏蔽装置的OMX6 i型加速器放射防护计算值减小、工作场所辐射水平降低、接触人员吸收剂量未增高,放射防护效果更好,可降低放射性职业病发生的潜在风险,对防护设施的要求也明显降低。