【摘 要】
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目的:本课题通过研究老年慢性阻塞性肺病急性加重期不同中医证型（外寒内饮证、痰热壅肺证、痰浊阻肺证）与瓜氨酸、二胺氧化酶、D-乳酸、CRP、PCT等指标之间的关系,从而探讨不同中医证型在这些指标中的内在联系。方法:将收取的老年AECOPD患者根据中医喘病标准分型分为外寒内饮证41例、痰热壅肺证41例、痰浊阻肺证34例,对各中医证型瓜氨酸、二胺氧化酶、D-乳酸、CRP、PCT等指标在入院2～4h内进行
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目的:本课题通过研究老年慢性阻塞性肺病急性加重期不同中医证型（外寒内饮证、痰热壅肺证、痰浊阻肺证）与瓜氨酸、二胺氧化酶、D-乳酸、CRP、PCT等指标之间的关系,从而探讨不同中医证型在这些指标中的内在联系。方法:将收取的老年AECOPD患者根据中医喘病标准分型分为外寒内饮证41例、痰热壅肺证41例、痰浊阻肺证34例,对各中医证型瓜氨酸、二胺氧化酶、D-乳酸、CRP、PCT等指标在入院2～4h内进行检测,并进行统计学分析。结果:AECOPD三种证型年龄之间比较无统计学差异。AECOPD三种中医证型COPD病程之间比较,外寒内饮证与痰热壅肺证及痰浊阻肺证间两两比较均有统计学意义（P＜0.01）。AECOPD严重程度分级及转归之间的比较,三种中医证型患者AECOPD严重程度分级构成比不具有统计学差异,三种中医证型患者转归构成比具有统计学差异（P＜0.01）。AECOPD三种中医证型肝肾功能之间的比较均无统计学差异。AECOPD三种中医证型血气分析之间的对照。Pa O2在痰热壅肺证与痰浊阻肺证之间的比较中均有统计学意义（P＜0.05）。OI在痰浊阻肺证与外寒内饮证、痰浊阻肺证与痰热壅肺证间比较中有统计学差异（P＜0.05）。Pa CO2在外寒内饮证与痰热壅肺证间比较有统计学差异（P＜0.05）。AECOPD三种中医证型证候积分之间的比较。入院当天、第三天证候积分上痰热壅肺与痰浊阻肺证之间比较存在统计学差异（P＜0.05）,三组中医证型在不同时间点之间的中医证候积分存在显著差异（P＜0.001）。三种中医证型D-乳酸、瓜氨酸之间的对照,外寒内饮证、痰热壅肺证与痰浊阻肺证之间的比较中均有统计学意义（P＜0.01）。三种中医证型二胺氧化酶之间的对照,外寒内饮证、痰热壅肺证、痰浊阻肺证三组间两两比较均有统计学意义（P＜0.01）。三种中医证型AGI分级之间的关系,三种中医证型患者AGI分级构成比具有统计学差异（P＜0.01）。三种中医证型在CRP及WBC数值上比较,均无统计学差异,PCT在外寒内饮证与痰浊阻肺证之间比较存在统计学意义（P＜0.05）。三种中医证型在IL-6之间比较,均不存在统计学差异。IL-8在外寒内饮证与痰浊阻肺证之间比较存在统计学意义（P＜0.05）。三种中医证型APACHEⅡ的对照,评分在外寒内饮证和痰浊阻肺证间存在统计学意义（P＜0.05）。结论:1.AECOPD三种证型在年龄上三组无统计学的差异,COPD病程上外寒内饮证＞痰浊阻肺证、痰热壅肺证。2.D-乳酸指标在AECOPD三种证型组中均有升高,具体数值上表现为外寒内饮证、痰热壅肺证＜痰浊阻肺证。二胺氧化酶指标在AECOPD三种证型组中均有升高,具体数值上表现为外寒内饮证＜痰热壅肺证＜痰浊阻肺证。瓜氨酸指标在AECOPD三种证型组中表现外寒内饮证、痰热壅肺证在正常范围内,痰浊阻肺证低于正常范围下限,具体数值上表现为外寒内饮证、痰热壅肺证＞痰浊阻肺证。3.三种中医证型患者AGI分级构成比有统计学差异,外寒内饮证、痰热壅肺证主要以AGI I级和II级构成,痰浊阻肺证主要以AGI II级和III级构成。4.AECOPD三种证型在CRP、IL-6上三组无统计学的差异,PCT、IL-8、APACHEⅡ评分在AECOPD三种证型组中表现为外寒内饮证＞痰浊阻肺证,痰热壅肺证与外寒内饮证、痰浊阻肺证之间无统计学差异。
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