【摘 要】
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目的社区精神分裂症患者危险行为是患者康复和回归社会的重要影响因素之一。本研究旨在了解宁夏地区社区精神分裂症患者危险行为现状和相关因素,尽早、及时的识别危险行为,以促进患者早日康复、更好的回归社会。方法2018年1月至2019年5月,采用方便抽样的方法共抽取兴庆区、彭阳县等8个县（区）,对抽取的县（区）所有686系统的“在管”患者,使用自编问卷,由统一培训的调查员对患者家属或其他知情人进行电话调查,
【基金项目】
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美国中华医学基金（CMB）（编号:16-254）；
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目的社区精神分裂症患者危险行为是患者康复和回归社会的重要影响因素之一。本研究旨在了解宁夏地区社区精神分裂症患者危险行为现状和相关因素,尽早、及时的识别危险行为,以促进患者早日康复、更好的回归社会。方法2018年1月至2019年5月,采用方便抽样的方法共抽取兴庆区、彭阳县等8个县（区）,对抽取的县（区）所有686系统的“在管”患者,使用自编问卷,由统一培训的调查员对患者家属或其他知情人进行电话调查,电话调查无法完成者通过入户面对面完成调查。危险行为评估参照《国家严重精神障碍患者管理服务规范的肇事肇祸危险性评估表》进行危险性评估分级,采取0～5级进行评估。采用logistic回归模型探讨患者总病程/近一年危险性评估分级和近一年伤人/自伤行为的可能因素。结果1.共纳入研究对象1795人,男女人数比例为1:1.25,平均年龄为47.9±12.7岁,受教育程度平均为6.2±4.7年,74.4%为汉族,75.3%现居住地为农村。2.总病程危险行为高风险者（危险性评估分级≥3级）共848人,占47.2%。Ordinal logistic回归分析结果,男性（OR=1.58,95%CI:1.33-1.88）、现居住地为农村（OR=1.30,95%CI:1.03-1.65）的患者发生危险行为的风险高;受教育程度越高（OR=0.96,95%CI:0.94-0.98）、初次发病年龄越高（OR=0.98,95%CI:0.97-0.99）患者发生危险行为的风险越低,既往精神病性阳性症状并发数量越多（OR=1.72,95%CI:1.58-1.87）、调查时获得社会福利种类越多（OR=1.19,95%CI:1.07-1.33）发生危险行为的风险越高。3.近一年危险行为高风险者共338人,占18.8%。Ordinal logistic回归分析结果,与近一年规律服药相比,未服药（OR=1.38,95%CI:1.07-1.79）与间断服药（OR=1.79,95%CI:1.37-2.35）患者近一年发生危险行为的风险更高;年龄越低（OR=0.97,95%CI:0.96-0.98）、受教育程度越低（OR=0.96,95%CI:0.94-0.98）患者发生危险行为的风险越高,既往精神病性阳性症状并发数量越多（OR=1.46,95%CI:1.33-1.60）、调查时患者获得社会福利种类越多（OR=1.27,95%CI:1.13-1.43）患者发生危险行为的风险越高。4.近一年有217名患者报告曾发生伤人行为,占12.1%。非条件logistic回归结果,现居地类型农村（OR=1.57,95%CI:1.08-2.27）、调查时有低保（OR=1.44,95%CI:1.06-1.94）更有可能出现伤人行为,既往精神病性阳性症状并发数量越多（OR=1.35,95%CI:1.16-1.56）、初次发病年龄越低（OR=0.96,95%CI:0.95-0.97）患者发生伤人行为的风险越高。5.近一年有93名患者报告曾发生自伤行为,占5.2%。非条件logistic回归结果,既往精神病性阳性症状并发数量越多（OR=1.57,95%CI:1.24-1.98）患者发生自伤行为的风险越高。结论1.该地区社区精神分裂症患者危险行为的比例较低,各地区发生比例略有差异。年龄、现居地类型、受教育程度、初次发病年龄、既往精神病性阳性症状并发数量、近一年服用抗精神类药物情况是精神分裂症患者发生危险行为的相关因素。2.针对既往精神病性阳性症状并发数量多和近一年服用抗精神类药物依从性差的患者,应重点关注,采取“早发现、早治疗”措施,以减少危险行为的发生。对于年龄低、现居住地为农村、受教育程度低、初次发病年龄较低的患者,家庭照护者和社区工作者应做到“早预防、日常管理精细化”,以免发生肇事肇祸行为。
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