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目的:甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)发病率逐年上升,尽管其一般预后良好,但部分表现出高度侵袭的特征,不良预后的危险因素之一是颈部淋巴结转移。本研究的目的是评估PTMC临床病理因素,来预测淋巴结转移,指导手术清扫范围及后续治疗。研究与桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)相关的促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid Peroxidase Antibody,TPOAb)等甲状腺功能指标与颈部淋巴结转移的关系,来研究桥本甲状腺炎与PTMC的关系,为临床监测PTMC复发、持续等疾病状态提供参考。方法:1、研究对象为2018.1-2018.12在天津医科大学肿瘤医院就诊并行手术的2354例PTMC患者,分析这些患者的临床特性,对患者的性别、年龄、癌灶数目、是否腺外侵犯等特征与颈部淋巴结转移做统计学分析,预测颈部淋巴结转移的可能性。2、利用单因素及多因素Logistic回归分析,评估在甲状腺微小乳头状癌合并HT中,TSH、Tg、Tg Ab、TPOAb与颈部淋巴结转移的相关性。结果:1、纳入的所有病例中,颈部中央区及侧颈区淋巴结转移阳性率分别为40.4%和9.3%。单因素分析显示:性别、年龄、肿瘤最大直径、多灶性、双侧性以及腺外侵犯与中央区淋巴结转移相关。多因素Logistic回归显示:男性、年龄<55岁、肿瘤最大直径≥6mm、多灶、腺外侵犯是中央区淋巴结转移的独立预测因子(P<0.05)。肿瘤位置、HT与中央区淋巴结转移无明显统计学差异。在HT病例中中央区淋巴结转移阳性率(42.10%)较非HT病例中中央区淋巴结转移阳性率(40.40%)高,有一定的临床意义。单因素分析性别、肿瘤最大直径、癌灶数目、腺外侵犯、HT、中央区淋巴结转移与侧颈淋巴结转移显著相关(P<0.05),多因素分析显示:中央区淋巴结转移、肿瘤最大直径≥8mm、HT、多灶性是侧颈淋巴结转移的独立预测因子。肿瘤位于甲状腺上极容易发生侧颈淋巴结转移。年龄、双侧癌灶与侧颈区淋巴结转移无关。2、纳入的596例HT合并PTMC的患者中,发生中央区淋巴结转移251例,占比42.1%;单因素统计学分析在HT中,Tg、TPOAb与PTMC中央区淋巴结转移相关(P<0.05),进一步分析显示Tg≤1.15 ug/L更容易发生中央区淋巴结转移,而TPOAb>100 IU/ml时,中央区淋巴结转移率较低。多因素分析示PTMC中央区淋巴结转移仅与TPOAb有关。在HT相关血液指标检测中,单因素分析发现,Tg、Tg Ab与PTMC侧颈区淋巴结转移明显相关(P<0.05),进一步分析显示Tg≤1.15 ug/L和Tg>130.7 ug/L容易发生侧颈区淋巴结转移;Tg Ab>4.1IU/ml更易发生侧颈区淋巴结转移。多因素统计学分析,PTMC侧颈区淋巴结转移仅与Tg有关(P<0.05)。结论:对于甲状腺微小乳头状癌患者,男性、年龄<55岁、肿瘤最大直径≥6mm、多灶、腺外侵犯中央区淋巴结转移风险较高,推荐行中央区淋巴结清扫术;肿瘤最大直径≥8mm、多灶、HT、中央区淋巴结转移者,建议行侧颈区淋巴结清扫。TPOAb>100IU/ml时则PTMC中央区淋巴结转移机率较小,高水平的TPOAb是中央区淋巴结转移的保护性因子。单因素分析发现,Tg Ab>4.1 IU/ml更易发生侧颈区淋巴结转移,是PTMC侧颈区淋巴结转移的预测因子。