吸气肌训练在老年髋部骨折髋关节置换术患者围手术期功能康复中的应用

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目的:  探讨吸气肌训练对老年髋部骨折髋关节置换术患者围手术期呼吸功能、肺部感染发生率及髋关节功能的影响。  方法:  前瞻性收集2015年10月至2017年12月于我院骨科住院接受人工髋关节置换术的老年髋部骨折患者80例,其中男24例,女56例,年龄在75~94(79±4)岁,按excel随机对照原则分A组:常规康复训练+吸气肌训练组;B组:常规康复训练组;其中A组除采用常规康复训练外,加用吸气肌训练仪(powerbreatheK2,江苏天瑞)进行吸气肌训练,设置吸气阻力负荷为 50%最大吸气压(maximum inspiratory pressure MIP),2组/天,30次/组。按该阻力负荷量持续训练至术后第7天后调整训练阻力为50%MIP7,维持此压力负荷训练至术后14天。B组则单纯采用常规康复训练至术后14天。分别记录两组患者入院第1天、术后1、3、6、9、14天的MIP值,并分别记录为MIP-1、MIP0、MIP1...MIP14,观察两组术后肺部感染发生率,并采用髋关节Harris量表评估髋关节功能变化。  结果:  两组MIP值均随训练时间延长而逐渐增大, MIP0、MIP1 A组和B组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);从术后第 3 天开始, MIP3、MIP6、MIP9、MIP14值A组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组肺部感染发生率低于B组[5.0%(2/40) vs. 22.5%(9/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。 两组内治疗前后比较发现术后髋关节Harris评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较发现A组术后髋关节Harris评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:  较单一传统训练方式,结合吸气肌训练能进一步改善老年髋部骨折髋关节置换术患者围手术期呼吸功能,降低围手术期肺部感染发生率,进一步提高髋关节功能。
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