论文部分内容阅读
目的:目前国内外学者一致认为腹腔镜脾切除术(Laparoscopic splenectomy,LS)已经成为微创治疗各种脾脏疾病的首选术式[1]。由于人体脾脏的解剖特点,患者通过传统的开腹手术切除巨脾,一般行腹部“L”型切口,不可避免地给患者带来较大手术创伤且术后恢复时间长,患者术后通常需要忍受较大的痛苦。近年来,随着腹腔镜脾切除技术的不断发展、改进以及各种腹腔镜专用器械的问世,腹腔镜手术逐渐应用于巨脾患者,并陆续有相关文献续报道。但腹腔镜技术能否安全、有效应用于巨脾切除,目前仍存在争议。本文通过运用meta分析的方法分析完全腹腔镜脾切除术(Totally Laparoscopic splenectomy,TLS)及开腹脾切除术(Open hepatectomy,OS)应用于巨脾的临床疗效,来进一步全面评价其临床疗效并分析其应用前景。方法:(1)检索中外数据库中关于比较TLS及OS临床疗效的文献(2)根据纳入标准及排除标准纳入符合条件的文献(3)手工提取文献中的相关数据资料(4)运用系统专用评价软件Rev Man 5.3进行统计学分析(5)对统计分析结果进行进一步分析、解释。结果:最终符合纳入标准的13篇文献,其中共包括研究病例746例,340例巨脾行LS,其余406例巨脾行OS。Meta分析结果显示:TLS与OS的手术时间差异无统计学意义(p=0.07),两种不同术式的术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、术后并发症差异有统计学差异。结论:TLS在巨脾切除中能取得较好的临床疗效。可以认为TLS是安全、微创、可行的巨脾切除方式。但该研究仍存在总病例数较少,纳入的文献存在异质性、部分文献质量不高等不足,仍需要更多大样本、高质量的临床随机对照研或回顾性病例对照究进一步验证。