【摘 要】
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目的:本课题以糖尿病足溃疡患者为研究对象,旨在观察负压封闭引流术联合黄芪注射液治疗糖尿病足溃疡的临床疗效,进而评判其方法可行性和有效性,探究中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床应用价值,为临床治疗糖尿病足溃疡拓展新思路。方法:选取于2019年9月至2021年1月在广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科与手外科收入住院治疗的52例糖尿病足溃疡患者。根据纳入标准及排除标准筛选出40例符合标准的患者,根据随机数
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目的:本课题以糖尿病足溃疡患者为研究对象,旨在观察负压封闭引流术联合黄芪注射液治疗糖尿病足溃疡的临床疗效,进而评判其方法可行性和有效性,探究中西医结合治疗糖尿病足溃疡的临床应用价值,为临床治疗糖尿病足溃疡拓展新思路。方法:选取于2019年9月至2021年1月在广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科与手外科收入住院治疗的52例糖尿病足溃疡患者。根据纳入标准及排除标准筛选出40例符合标准的患者,根据随机数字表法将患者分为两组:实验组和对照组。两组患者术前根据病情请相关科室会诊后给予口服药物或胰岛素控制血糖、口服药物控制血压及静脉点滴控制感染等基础规范化治疗,两组患者在病情稳定并无明显手术禁忌症情况下均予手术室下行溃疡创面彻底清创治疗。清创治疗后:负压组(对照组)采用单纯负压封闭引流技术+100ml 0.9%生理盐水灌注冲洗创面治疗bid;联合组(实验组)采用负压封闭引流技术+黄芪注射液10ml溶于100ml 0.9%生理盐水灌注冲洗创面治疗bid,每组20例患者。所有患者均由创伤骨科与手外科科室同一医疗小组医生对患者行糖尿病足溃疡创面清创+负压封闭引流术等手术和术后相关治疗,术前术后采样及试验数据采集亦均由同一医疗小组完成,记录换算二组患者经治疗前糖尿病足溃疡创面深度、溃疡面积、年龄、性别、Wagner分级、BMI等试验相关基线数据;术后第1周、2周、3周溃疡创面面积,并换算术后第1周、2周、3周创面愈合率;术后1周溃疡创面细菌清除率、肉芽组织覆盖率、炎性指标数值[WBC(白细胞计数)、ESR(红细胞沉降率)及CRP(C反应蛋白)]。对比分析经治疗后糖尿病足溃疡创面愈合或肉芽组织生长条件达到二期手术(植皮或皮瓣转移)所需要的时间。将两组受试患者试验数据利用SPSS统计学软件进行对比分析,得出试验结果数据,结合目前关于糖尿病足溃疡、负压封闭引流术及黄芪注射液的相关研究和本次试验相关数据进行系统讨论分析,得出结论。[所有患者在治疗前均采用方格法测量计算创面面积、新鲜肉芽组组覆盖面积大小(计算方法:采用方格计算法,不满一格按1/2格算,每格5mm*5mm)]。结果:1、对两组糖尿病足溃疡患者经治疗前后创面愈合率、细菌清除率、新鲜肉芽组织覆盖率、炎性指标(WBC、ESR及CRP)结果比较表明两种治疗方法均有治疗效果。2、比较两组糖尿病足溃疡患者治疗后第1周、第2周、第3周溃疡创面愈合率结果分析表明,联合组治疗方案比负压组治疗方案能够更有效的促进糖尿病足溃疡创面新鲜肉芽组织生长和填充软组织缺损,改善创面愈合条件,加快创面愈合。3、对比两组患者经治疗后溃疡创面愈合或肉芽组织生长条件达到二期手术(植皮、皮瓣转移)需要的时间、术后Wagner分级转变结果分析表明,如此进一步证明联合组较比负压组治疗方案能够更有效的改善糖尿病足溃疡创面局部愈合环境,加速创面肉芽组织生长,有利于创缘皮肤组织爬行生长覆盖创面,加快糖尿病足溃疡创面愈合,缩短溃疡创面总体治疗疗程和愈合时间。对治疗前两组糖尿病足溃疡患者基线资料(年龄、性别、溃疡面积、溃疡深度、WBC、ESR、CRP、BMI及创面Wagner等级)统计学分析结果显示p值均大于0.05,无统计学差异,试验具有可比性。二组糖尿病足溃疡患者经治疗后创面愈合或肉芽组织生长条件达到手术治疗条件(植皮或皮瓣移植)所需要的时间及术后创面Wagner分级转变对比显示p<0.05,具有统计学意义,且联合组创面愈合或肉芽组织生长条件达到手术治疗条件(植皮或皮瓣移植)所需要的时间普遍短于负压组,术后联合组创面Wagner分级改变优于负压组。两组糖尿病足溃疡患者经治疗后第1周、第2周、第3周创面愈合率统计学结果对比,联合组与负压组各时间节点组间差异有统计学意义(p<0.05),两组患者不同时间组内差异亦有统计学意义(p<0.05)。负压组与联合组治疗后1周新鲜肉芽组织覆盖率、细菌清除率、ESR及CRP统计学分析对比结果显示亦有统计学意义(p<0.05);负压组与联合组治疗后WBC组间对比无统计学差异(p>0.05)。结论:本研究总体结果说明,负压封闭引流术联合黄芪注射液治疗糖尿病足溃疡较比单纯负压封闭引流术治疗能够更有效的促进糖尿病足溃疡创面新鲜肉芽组织生长、肉芽组织覆盖创面,降低局部溃疡创面软组织渗出,减轻糖尿病足溃疡创面炎症反应,改善局部溃疡创面愈合微环境,促进溃疡创面软组织修复和创面皮缘爬行生长,覆盖溃疡创面修复,加速糖尿病足溃疡创面愈合,缩短糖尿病足溃疡总体治疗疗程和创面愈合时间,如此不仅减少糖尿病足溃疡患者痛苦,改善患者生活质量;而且还能够减轻患者家庭经济、精神负担,亦能够一定程度上减少社会经济负担,具有一定临床应用和研究价值。
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