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背景:重症肌无力(myasthenia gravis,MG)作为获得性自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID),主要由自身乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody,AChR-Ab)累及神经肌肉接头(neuromuscular junction,NMJ)导致NMJ传递障碍所致。主要以骨骼肌无力、劳累加重、休息缓解为特征。T、B淋巴细胞相互作用导致了AChR-Ab的形成这点已经明确,且致病性的AChR-Ab是高亲和力IgG。辅助性T细胞22(T helper 22 cells,Th22)是一组新型的CD4+辅助性T细胞亚群,以分泌特征性的细胞因子IL-22为特征,它是Th22细胞起生物学效应的重要分子。Th22细胞及其相关分子IL-22参与了许多AID的发生。然而,他们在各种疾病中的改变却不尽相同,在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)等疾病中,患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中Th22细胞的比例及血清IL-22表达量较健康对照(healthy controls,HC)明显升高;但在再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)、系统性红斑狼疮性肾炎(简称狼疮肾炎,lupus nephritis,LN)等患者中,Th22细胞及IL-22却显著减低。截至目前,国内外未见Th22细胞在MG中的相关研究,故检测MG患者PBMCs中Th22细胞的比例及血清IL-22表达量,及其与AChR-Ab之间的相关性,对进一步探究Th22细胞参与MG发病,及相关机制至关重要。目的:研究MG患者PBMCs中Th22细胞与血清IL-22、AChR-Ab的表达,以及它们三者之间的相关性,为MG的发病提供了新的研究基础。方法:收集25例MG患者与24例HC,用流式细胞术检测MG患者与HC的PBMCs中Th22细胞的比例;通过酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中IL-22和AChR-Ab的表达水平。比较各组间Th22细胞比例、IL-22及AChR-Ab表达水平的差异,并分别分析三者间的相关性。结果:MG患者PBMCs中Th22细胞的比例(0.60±0.07)%显著低于HC组(0.92±0.09)%,P<0.01;眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,OMG)组PBMCs中Th22细胞比例(0.64±0.10)%相比全身型重症肌无力(generalized myasthenia gravis,GMG)组Th22细胞比例(0.55±0.09)%,虽有上升趋势,但差异无统计学意义,P>0.05。MG组血清IL-22的表达量(18.65±1.38)pg/ml显著低于HC组(24.54±1.85)pg/ml,P<0.05;OMG组血清IL-22的表达量(20.82±1.92)pg/ml较GMG组(15.89±1.69)pg/ml,虽表现出上升的趋势,差异同样不具有统计学意义,P>0.05。MG患者血清AChR-Ab的OD值(0.27±0.04)显著高于HC组(0.17±0.03),P<0.05;OMG组血清AChR-Ab的OD值(0.22±0.03)较GMG组(0.34±0.07),虽表现出降低的趋势,差异依然不具有统计学意义,P>0.05。MG患者PBMCs中Th22细胞的比例和血清IL-22的表达呈正相关,r=0.55,P<0.01;MG患者血清AChR-Ab的水平和PBMCs中Th22细胞比例呈负相关,r=-0.50,P<0.05;MG患者血清AChR-Ab的表达和IL-22呈负相关,r=-0.64,P<0.01。结论:MG患者体内Th22细胞的比例与血清IL-22表达量的减低可能参与了MG的发病。Th22细胞比例、IL-22表达量,均与AChR-Ab的表达呈负相关,表明Th22细胞及IL-22介导的免疫紊乱可能是通过影响AChR-Ab的分泌,进而影响MG的发病。