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背景：急性呼吸困难，作为一种危重的临床急症，心力衰竭是其常见病因，但却缺少简便、快捷而有效的诊断手段。利钠肽（NP）作为一种主要致力于水盐调节，促进血管舒张生物学标志物，在心力衰竭个体表达增加，试图维持循环系统的相对稳定。近年来，隶属于利钠肽家族的氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP），作为一个快速有效诊断心力衰竭的生物学指标，其检测应用在全世界范围内迅速增长，并得到诸多实验室和临床研究成果的理论支持。但影响NT-proBNP检测结果的因素众多，其临床解读、应用相对复杂，有待更深入、广泛的研究和认识。目的：评价在以急性呼吸困难为主要表现的患者中血浆NT-proBNP诊断心力衰竭的价值，并进一步探讨经年龄分层前后其诊断价值的变化情况；了解血浆NT-proBNP与心衰相关指标的相关性。方法：对2011年2月至2012年2月在我院住院的216名以急性呼吸困难为主要表现的心源性或非心源性患者进行血浆NT-proBNP的测定。根据患者其他临床资料如心脏超声等回顾性诊断心力衰竭118例，非心力衰竭98例。并按年龄把所有病例分为高龄组108例（≥70岁）和低龄组108例（＜70岁）。分别于所有病例组（所有的216名病例）、高龄组、低龄组进行NT-proBNP诊断心力衰竭的ROC分析，对比评价经年龄分层前后NT-proBNP诊断价值的变化。同时利用诊断试验四格表于高龄组、低龄组内对不同NT-proBNP水平进行诊断试验评价。对血浆NT-proBNP与其他心衰相关指标如LVEF、NYHA心功能分级等进行相关性分析，进一步揭示血浆NT-proBNP水平在心力衰竭患者中的变化情况。结果：低龄组、高龄组与所有病例组比较，其NT-proBNP诊断心力衰竭的ROC曲线下面积增加（0.889，0.862VS0.859）；最佳诊断分界点变小(1289.6ng/L，1821.75ng/L VS1874.40ng/L)；Youden指数(正确诊断指数)增大(0.682，0.615VS0.594)。在高龄组，以1800ng／L作为诊断界定点，其诊断心力衰竭的总符合率最高(79.6%)，对应的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.6%、70.9%、75.0%、88.6%；在低龄组，以1200ng／L作为诊断界定点，其诊断心力衰竭的总符合率最高(86.1%)，对应的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.4%、72.1%、83.8%、91.2%。在所有病例中，心力衰竭患者中NT-proBNP水平显著高于非心力衰竭患者(p＜0.001)；不同的NYHA心功能分级中，NT-proBNP水平存在显著的统计学差异(p＜0.001)，组间两两比较也存在统计学差异（p均＜0.05）；男性组与女性组NT-proBNP水平未见统计学差异（p=0.627)；高龄组与低龄组NT-proBNP水平无统计学差异（p=0.155)。NT-proBNP与LVEDD（r=0.650）、血清尿酸（r=0.649）、心率（r=0.585，）、血清肌酐（r=0.449）、结合胆红素（r=0.367）、尿素氮（r=0.345）、总胆红素（r=0.339）、年龄（r=0.268）呈正相关性；与LVEF（r=-0.794）、收缩压（r=-0.292）、舒张压（r=-0.190）、血红蛋白（r=-0.152）呈负相关性。结论：在以急性呼吸困难为主要表现的患者中，利用血浆NT-proBNP水平诊断心力衰竭有较高价值，针对年龄进行分层后，其诊断价值得到进一步提高；血浆NT-proBNP水平在心力衰竭患者中显著升高，血浆NT-proBNP水平与年龄呈正相关性，与其他诸多心衰相关的临床因素也表现出良好的相关性。