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目的:探讨HTK心脏停搏液(康斯特液)对老年(年龄≥65岁)患者在长时间体外循环(体外循环时间≥2小时)下心脏直视手术中的心肌保护作用,并对其作用机制进行初步分析。方法选择于2016年1月至2018年3月期间在苏州大学附属第一医院心脏大血管外科159例接受心脏直视手术的病例,所有病例最低年龄为65岁,体外循环时间≥120分钟,按照不同心脏停搏液种类随机分组为H(HTK液)组与T(含血St.Thomas液)组,因为两组患者基线数据的差异,经倾向性配比(PSM),成功匹配47对病例(n=47),PSM后两组患者基本临床数据如年龄、性别比例、体重、心胸比、术前左室EF值、慢性合并症发病率、房颤发病率、体外循环中主动脉阻断时间、体外循环总时间、手术方法都没有显著差异(P>0.05),其中H组采用HTK液灌注心肌诱导停跳;而T组采用传统含血St.Thomas心脏停搏液(晶血比例1:4)灌注诱导心肌停跳。在三个不同的时间点(术前、术后第一天及术后第三天)测定并记录血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及血清心肌型肌酸激酶同工酶(CKMB)浓度;所有两组患者记录体外循环总时间、升主动脉阻断时间、心脏辅助时间(主动脉开放至心脏复跳时间)、心脏自动复跳情况、心脏除颤复跳情况、术后心律失常发生率、术后左室EF值、术后血管活性药使用时间、术后机械通气支持时间、术后重症监护室(ICU)停留时间、术后心脏衰竭、呼吸衰竭及肾脏衰竭发生率,统计对比分析记录结果。结果:未经配比的两组患者术后心律失常发生率、术后左室EF值、术后心脏衰竭、肾脏衰竭、呼吸衰竭发生率的差异均无显著性(P>0.05);两组患者在术后血管活性药使用天数、呼吸机辅助支持天数、ICU停留时间上比较H组均明显短于T组,差异具有显著性(P<0.05);在心脏复跳情况上H组比T组心脏自动复跳率明显高、除颤率明显低,但辅助循环时间更长,差异具有显著性(P<0.05)。PSM后的两组患者的基线数据均衡匹配后,术后心律失常发生率、术后EF值、术后心脏衰竭、肾脏衰竭、呼吸衰竭发生率方面及辅助循环时间方面差异均无显著性(P>0.05);在术后血管活性药使用天数、呼吸机辅助支持天数、ICU停留时间上H组确实是明显少于T组,差异仍然具有显著性(P<0.05);经配比后在心脏复跳情况上H组仍旧比T组表现要好,心脏自动复跳率明显高、除颤复跳率明显低,差异具有显著性(P<0.05)。PSM前对比两组术前、术后第一天术后第三天共三个时间段血清CKMB指标及cTnI指标可知,两组未配比分析情况下,术前两组CKMB指标对比有统计学差异(P<0.05),而cTnI血清值无显著差异(P>0.05);两组术后第一天血清CKMB及cTnI指标均有上升且显著高于术前,但第一天心肌酶升高H组明显低于T组(P<0.05)。术后第三天两组CKMB值已回落至术前水平,但H组显著低于T组指标(P<0.05),术后第三天两组血清cTnI值虽未回落至术前水平,但H组指标显著低于T组(P<0.05),此差异有统计学意义。PSM后术前两组患者术前在血清CKMB指标及cTnI指标对比基本一致(P<0.05);两组患者术后第一天血清CKMB及cTnI值都明显升高,但H组升高的值明显小于T组,差异具有显著性,术后第三天,两组血清心肌酶都有所回落,H组血清CKMB指标显著低于T组(P<0.05),而术后第三天H组的cTnI指标显著低于T组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:HTK液对老年、长时间体外循环心脏手术患者的心肌损伤有一定的保护作用。相比传统含血St.Thomas停跳液,HTK液能够更好的降低心脏缺血再灌注损伤所造成的心肌受损,提高心脏自动复跳率,缩短患者术后恢复时间。