背景和目的:结肠癌是世界范围内常见的消化系统恶性肿瘤,据2018年全球癌症统计显示,结肠癌发病率为6.1%,居所有恶性肿瘤第4位;病死率为5.8%,居第5位。目前治疗左半结肠癌的主要术式有开放性左半结肠癌根治术、腹腔镜辅助左半结肠癌根治术以及近年来逐渐增多的全腹腔镜下左半结肠癌根治术,随着技术设备的更新和手术经验的不断提升,全腹腔镜下结肠癌根治术已逐渐开展开来,理论上全腹腔镜结肠癌根治术更符合微创手术和无瘤手术的原则。目前在全腹腔镜下结肠癌手术中大多数采用的是吻合器进行肠道重建,关于全腹腔镜下左半结肠癌根治术中手工缝合的报道尚不是很多,有文献报道,吻合器的使用增加了吻合口狭窄的风险、术后肺部并发症和死亡率。安徽医科大学第二附属医院胃肠外科团队于2015年1月至2018年1月完成79例全腹腔镜下左半结肠切除行手工缝合和全腹腔镜下左半结肠切除行吻合器行结肠-结肠消化道重建,现对这两组病例进行回顾性分析,探讨全腹腔镜下手工吻合技术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月在安徽医科大学第二附属医院普外科接受完全腹腔镜下左半结肠癌根治术的患者79例患者资料,按照纳入/排除标准筛选病例。收集患者一般临床资料,收集并比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生情况和住院费用等数据。所有的数据均采用SPSS 22.0进行统计学分析。计量资料的表示采用均数加减标准差((?)±s),两组间比较使用独立样本t检验;计数资料用例(%)表示,两组间比较使用卡方检验或校正卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.两组患者临床资料比较本研究一共收集了79例患者,其中,手工吻合组32例,吻合器吻合组47例。两组病例的临床资料,如性别、年龄、体重指数、肿瘤位置、TNM分期均无显著统计学差异(P>0.05)。2.两组术中、术后情况比较手工吻合组32例患者平均术中出血量为49.2±8.8 ml,吻合器组47例患者平均术中出血量为52.3±7.1 ml,P=0.088。手工吻合组和吻合器组的平均淋巴结清扫数目分别为17.6±3.1枚,17.5±3.4枚,P=0.923;总住院时间分别为10.4±1.4 d,10.5±1.5 d,P=0.781。两组在手术时间、结肠-结肠吻合时间、术后首次排气时间、住院总费用有统计学差异,手工吻合组的手术时间较长,为165.2±23.9min,吻合器组为151.7±25.6 min,P=0.021。手工吻合组结肠-结肠吻合时间为31.5±4.4 min,吻合器组为22.7±4.6 min,P=0.000。手工吻合组和吻合器组的平均术后首次排气时间分别为2.4±0.6 d,3.1±0.8 d,P=0.000。两组病例平均住院花费分别为3.9±0.7万元,4.4±0.8万元,P=0.010。3.两组术后并发症发生情况比较本研究共有8例病例发现有结肠-结肠吻合口并发症:手工吻合组3例,吻合器吻合组5例,发生率无明显差异(P>0.05)。21例病例出现了非结肠-结肠吻合口并发症:手工吻合组8例,吻合器吻合组13例,无显著统计学差异(P>0.05)。结论:手工缝合在完全腹腔镜下左半结肠癌根治术行结肠-结肠吻合经济安全可行,具有良好的近期效果,但是这也需要主刀医生具有熟练的腹腔镜下缝合技术,对于初学者,学习曲线较长。目前这一技术尚未得到广泛推广,其安全性尚无大样本量数据支持,远期效果也尚不明确。在实际操作中应根据患者的具体情况,以及术者的手术技术选择恰当的吻合方式,以提高吻合成功率。