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目的:通过观察中药联合西医常规治疗乙肝后肝硬化腹水的临床疗效,并与西医常规治疗对照,探讨中药之健脾益气、活血化瘀、利水消肿法治疗乙肝后肝硬化腹水的优势,寻求更有效的肝硬化腹水防治策略。方法:本课题共收集58例慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化腹水病例,病例来源为广州中医药大学一附院二内科2007年3月～2008年4月的住院病人,均符合《肝硬化中西医结合诊治方案》及《实用内科学》中乙肝后肝硬化腹水的诊断标准。采用信封法随机分为两组。对照组应用西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的基础上联合中药健脾活血利水法治疗,口服药每日一剂。观察对比两组的总有效率,患者肝功能、凝血功能改善情况,腹水消退情况,对脾脏厚度、门静脉主干内径的影响,患者的生存质量改善等情况。结果:(1)两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组疗效优于对照组;按Child—Pugh分级疗效比较,对B级、C级患者,治疗组的显效率、有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)两组治疗后患者的肝功能、凝血功能均有明显改善,治疗组改善优于对照组(P＜0.05);(3)治疗前后B超检查脾脏厚度、门静脉主干内径及腹水深度,两组均能较好地消退腹水,一定程度上缩小肿大的脾脏和扩大的门静脉主干内径,治疗组改善优于对照组(P＜0.05);(4)两组在气滞湿阻证、肝脾血瘀证、寒湿困脾证三个证型之间,经统计学处理,疗效差异无统计学意义(P＞0.05);(5)在患者的主观疗效评价中,治疗组在出血方面、疏泄情志方面、脾胃运化方面、疏泄胆汁方面、积极感受方面、注意力方面、生理领域,与本组治疗前和对照组比,得分差别具有统计学意义(P＜0.05);治疗组总分与本组治疗前比,得分差别具有统计学意义(P＜0.05),与对照组比,得分差别无统计学意义(P＞0.05)。对照组在出血方面、疏泄情志方面及总分,与本组治疗前比,得分差别具有统计学意义(P＜0.05)。结论:本研究表明,中药健脾活血利水法联合西医常规治疗的中西医结合疗法是治疗乙肝后肝硬化腹水的有效方法,能有效地消退腹水,改善患者的肝功能、凝血功能,一定程度上缩小肿大的脾脏和扩大的门静脉主干内径,改善患者整体健康状况,提高患者的生存质量。