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目的采用二维超声斑点追踪成像（2D-STI）技术探讨原发性高血压患者左心室心肌纵向、径向、圆周应变特点，评价原发性高血压患者左室心功能；方法选取2012年4月～2013年3月间在宁夏医科大学第二附属医院门诊或住院的原发性高血压患者63例（男32例、女31例，平均年龄50.64±8.92岁），均符合2010年《中国高血压防治指南的高血压》诊断标准，根据左室心肌质量指数（LVMI）将其分为非左室心肌肥厚组33例（NLVH组）和左室心肌肥厚组30例（LVH组），两组患者左室射血分数（LVEF）均≥50％；剔除继发性高血压、冠心病、严重瓣膜病等其他心脏疾病，严重肝肾功能损害及图像不清晰者。并选取同期年龄、性别、体表面积与之匹配的健康体检者49例（N组）（男21例、女28例，平均年龄48.06±8.11岁）。应用美国Philips iE-33型彩色多普勒超声仪，使受检者左侧卧位，同步连接胸导联心电图，获取入选者常规超声指标：左房前后径（LAD）、左室舒末内径(LVDd)、左室缩末内径（LVDs）、室间隔舒末厚度（IVSTd）、左室后壁舒末厚度（LVPWTd）、短轴缩短率（FS）；二尖瓣口舒张血流E峰速度（E）、A峰速度（A）及E/A比值；TDI模式下测量二尖瓣环舒张早期运动速度（Ea）、心房收缩期峰值速度（Aa）及Ea/Aa比值；双平面Simpson法测量LVEF，并计算左室心肌质量（LVM）及LVMI。在2D-STI模式下采集至少包含3个心动周期的左室心尖四腔观、两腔观、长轴三腔观，左室短轴切面的二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平二维动态图像，并在超声心动图工作站使用Qlab软件分析，获取左室长轴纵向收缩期峰值应变（LS）、短轴各水平的径向收缩期峰值应变（RS）、圆周收缩期峰值应变（CS）。结果1.三组中常规超声指标比较：NLVH组中LAD、IVSTd、LVPWTd、LVM和LVMI均明显高于正常组（P <0.01）；LVH组中LAD、LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVM和LVMI均明显高于正常组及NLVH组（P <0.05）。2.三组间左室常规收缩、舒张功能指标比较：高血压各组中E、E/A比值、Ea、Ea/Aa比值明显低于正常组（P <0.01），且LVH组中Ea/Aa比值则低于NLVH组（P <0.05）；LVEF、FS在三组间无差异（P0.05）。3.三组间左室LS比较：正常组左室各室壁纵向应变曲线表现为负向峰值曲线，于收缩末期达峰值，高血压各组有类似的表现；LVH组各心肌水平及整体平均LS值均显著低于正常组及NLVH组（P <0.01）。4.三组间左室RS比较：正常组短轴方向左室各室壁径向应变曲线均表现为正向峰值曲线，于收缩末期达峰值，NLVH组及LVH组均有类似的曲线图；左心室短轴切面NLVH组三个短轴水平及整体平均RS值高于正常组（P <0.01）；LVH组三个短轴水平RS值明显低于正常组及NLVH组（P <0.01）。5.三组间左室CS比较：正常组短轴方向左室各室壁圆周应变曲线均表现为负向峰值曲线，于收缩末期达峰值，高血压各组也表现为负向峰值曲线；LVH组左室短轴三个水平及整体平均CS值均明显低于正常组及NLVH组（P <0.05）。结论1.高血压患者在左室整体收缩功能正常时即已出现左室舒张功能减低，TDI技术较二尖瓣口血流多普勒频谱更能准确、客观的评价左室舒张功能。2.在高血压患者中，左室泵功能正常时已有左室心肌局部收缩功能的下降，2D-STI技术可早期、准确地评价高血压患者左心室心肌整体及局部功能，为临床的诊疗提供了有效的方法。3.在高血压患者早期可出现左室纵向应变下降及圆周应变升高，但不明显，径向应变代偿性增高，但当高血压患者进一步发展，出现左室肥厚时左室纵向应变、径向及圆周应变均下降。