【摘 要】
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目的:分析术前血液中各项指标与甲状腺乳头状癌之间的关系,以达到指导甲状腺乳头状癌的术前诊断的目的。方法:选取我院2018年12月01至2019年12月01期间至甲乳外科手术的彩超评估TI-RADS 4a及4b类的单侧甲状腺肿块病人,收集术前血液学相关指标如Tg（Thyroglobulin,甲状腺球蛋白）、TSH（Thyroid Stimulating Hormone,促甲状腺素）、TPOAb（Th
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目的:分析术前血液中各项指标与甲状腺乳头状癌之间的关系,以达到指导甲状腺乳头状癌的术前诊断的目的。方法:选取我院2018年12月01至2019年12月01期间至甲乳外科手术的彩超评估TI-RADS 4a及4b类的单侧甲状腺肿块病人,收集术前血液学相关指标如Tg（Thyroglobulin,甲状腺球蛋白）、TSH（Thyroid Stimulating Hormone,促甲状腺素）、TPOAb（Thyroid Peroxidase antibody,甲状腺过氧化物酶抗体）、Tg Ab（Thyroglobulin antibody,甲状腺球蛋白抗体）、FT3（free Triiodothyronine,游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（free Thyroxine,游离甲状腺素）以及肿瘤大小和区域淋巴结分期等临床资料。按照术后病理分为甲状腺乳头状癌组和甲状腺良性肿瘤组,应用SPSS 21.0进行统计学分析,单因素用独立样本t检验方法,或采用卡方检验;多因素应用多元Logistic回归分析相关指标与PTC之间的关系,同时绘制影响因素的受试者工作曲线图（ROC）和计算约登指数（约登指数=敏感性+特异性-1）及最佳界值（cut-off值）。分析甲状腺乳头状癌的影响因素。结果:（1）符合纳入标准的358例患者中,甲状腺乳头状癌组221例,占比61.7%,其中实验组中221例患者中男性58例女性163例,男女比例为1.000:2.810;平均年龄为47.88岁,平均体重指数（BMI）为23.87 kg/㎡。在甲状腺乳头状癌组按颈部淋巴结转移进一步分组中,淋巴结转移组111例,男性35例女性76例,男女比例为1.000:2.171;平均年龄46.74岁,平均体重指数（BMI）为23.87 kg/㎡。淋巴结阴性组110例,男性23例女性87例,男女比例为1.000:3.783;平均年龄50.14岁;平均体重指数（BMI）为23.48 kg/㎡。（2）单因素分析表明,实验组与对照组在性别、年龄、BMI、FT3、FT4、Tg Ab及TPOAb之间无明显差异（P>0.05）,而在TSH和Tg上有显著性差异（P<0.05）,差异有统计学意义。其中甲状腺乳头状癌组TSH及Tg分别为2.75±1.957 m IU/L,49.34±72.292 ng/ml均大于对照组中的2.23±1.569 m IU/L,35.27±28.769ng/ml。淋巴结转移转移组与淋巴结阴性组在性别,年龄,BMI,FT3,FT4,TSH,Tg,Tg Ab,TPOAb之间均无差异（P>0.05）。（3）多因素分析表明,TSH和Tg均是PTC的独立影响因素（p值小于0.05）。同时TSH和Tg与甲状腺乳头状癌间呈正相关关系（回归系数分别为0.180、0.004,OR分别为1.197、1.004,95%CI分别为1.038-1.380、1.000-1.009）。（4）在甲状腺良恶性的比较中,TSH水平在2.17 m IU/L时约登指数最大,TSH的曲线下面积为0.595,敏感性为0.552,特异性为0.620。结论:术前血清TSH与甲状腺结节的良恶性鉴别相关,其中TSH水平增高与甲状腺乳头状癌的风险成正相关。
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