目的探讨影响多结节原发性肝癌预后的临床病理因素。方法回顾性调查入选病例的临床资料,采用二维logistic回归分析围手术期死亡的影响因素,Kaplan-Meier分析计算平均复发时间和中位生存时间,生命表分析计算复发率和生存率,用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,筛选对多结节原发性肝癌预后有影响的临床病理因素。结果对围手术期死亡有显著影响的临床因素包括肝硬化、肝功能分级,术后肝功能失代偿和上消化道大出血。多结节原发性肝癌术后平均复发时间为(12.4±2.2)个月,1、2、3、5年复发率分别为50.9%、65.8%、76.8%、83.8%,中位生存时间为(18.3±2.4)个月累积生存率分别为65.5%、40.2%、28.2%、17.4%。对术后复发有显著影响的临床因素为年龄、肿瘤大小、门静脉癌栓和手术方式;对术后生存时间有显著影响的临床因素为肿瘤数目、肿瘤包膜、肝静脉癌栓和手术切缘。结论1、术前加强护肝,术后治疗肝功能失代偿,防止肝功能衰竭和上消化道大出血能减少多结节原发性肝癌围手术期死亡。2、年龄是影响多结节原发性肝癌术后复发的显著因素;肿瘤直径越大、合并门静脉癌栓者术后复发率越高;肝移植能明显降低多结节原发性肝癌的术后复发率。3、多结节原发性肝癌肿瘤数目越多、缺少包膜、合并肝静脉癌栓者生存率越低,手术切缘>1cm能提高多结节原发性肝癌的治疗效果。