论文部分内容阅读
目的:本研究通过观察脾肾阳虚型先兆流产患者治疗前后临床症状的改善情况、血清妊娠激素(E2、P、β-HCG)、CA125水平的变化,评价安胎颗粒联合黄体酮软胶囊的临床疗效;通过检测Treg水平,探讨其改善脾肾阳虚型先兆流产患者免疫功能的作用机制。方法:收集2019年3月至2020年3月就诊于江苏省中医院妇科门诊的符合脾肾阳虚型先兆流产诊断标准的患者60例资料,用数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组:安胎颗粒,200ml,早晚饭后温服;黄体酮软胶囊,O.1g,2次/日,口服;对照组:黄体酮软胶囊,O.1g,2次/日,口服;4周为一个疗程,观察一个疗程;在胚胎成形后,黄体酮软胶囊按常规方法递减至停药。观察两组患者治疗前后中医证候积分变化、血清妊娠激素(E2、P、β-HCG)、血清Treg和CA125水平变化等情况,采用SPSS26.0统计软件对数据进行处理分析,评价安胎颗粒联合黄体酮软胶囊的临床疗效,探讨其提高脾肾阳虚型先兆流产患者免疫耐受的作用机制。结果:1.中医证候积分变化:治疗组患者治疗前中医证候积分值11.33±4.44,治疗后中医证候积分值2.00±4.03;对照组患者治疗前中医证候积分值11.17±4.86,治疗后中医证候积分值4.07±4.54;两组患者治疗后中医证候积分较治疗前均明显下降(P<0.01)。组间比较:治疗后治疗组中医证候积分值显著低于对照组(P<0.01)。2.血清妊娠激素水平变化:治疗组患者治疗前血清妊娠激素(E2、P、β-HCG)分别为580.63±232.24、23.16±6.43、21544.03±21218.51,治疗后血清妊娠激素分别为 2289.70±883.99、35.14±5.60、149912.63±60492.73;对照组患者治疗前血清妊娠激素分别为593.47±195.48、23.81±5.04、19989.83±17090.56,治疗后血清妊娠激素分别为 1904.27±237.70、32.56±4.71、121447.23±24634.29;通过折线图可知两组患者治疗后血清妊娠激素水平均随妊娠天数的增加而升高,且治疗组上升幅度大于对照组。组间比较:治疗后治疗组血清妊娠激素水平高于对照组(P<0.05)。3.血清CA125水平变化:治疗组患者治疗前血清CA125值70.24±32.99,治疗后血清CA125值42.85±38.40;对照组患者治疗前血清CA125值76.24±37.58,治疗后血清CA125值53.43±48.47;治疗后两组血清CA125值均较治疗前显著下降(P<0.01)。组间比较:治疗后治疗组血清CA125低于对照组(P<0.05)。4.Treg水平变化:治疗组患者治疗前血清Treg值4.71±1.00,治疗后血清Treg值7.49±1.68;对照组患者治疗前血清Treg值4.60±0.91,治疗后血清Treg值6.59±1.50;治疗后两组Treg值均较治疗前显著上升(P<0.01)。组间比较:治疗后治疗组Treg值高于对照组(P<0.05)。5.综合疗效:治疗组痊愈12例(40%)、显效14例(46.67%)、有效2例(6.67%)、总有效率93.33%,对照组痊愈6例(20%)、显效9例(30%)、有效11例(36.67%)、总有效率86.67%;两组间比较,治疗组显著优于对照组(P<0.01)。6.安全性观察:治疗过程中两组患者均未见明显不良反应及毒副作用,治疗前后监测血常规、肝肾功能(ALT、AST、Cr、BUN)及D-二聚体,两组患者均未见明显异常。结论:安胎颗粒联合黄体酮软胶囊治疗脾肾阳虚型先兆流产,临床疗效显著,且安全无毒副作用,不仅能有效改善临床症状,提高血清妊娠激素水平,还能降低血清CA125水平,升高Treg水平。其治疗脾肾阳虚型先兆流产的免疫作用机制,可能是通过升高血清Treg水平,增强孕妇对胎儿的免疫耐受,从而达到维持妊娠的目的。