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目的:观测镶嵌式外固定器轴向加压治疗胫骨骨折中,在不同连接杆至胫骨的距离(b-r间距)时,骨折断端的压力值随加压时间变化的趋势与规律,为临床上合理安装镶嵌式外固定器及其术后调整提供依据。由于镶嵌式外固定器在轴向加压治疗胫骨骨折中出现的左右成角问题,从力学分析上进行探讨。
方法:取成人离体胫骨湿标本3根,以线锯自胫骨中段造成横型骨折模型,取镶嵌式外固定器进行定标,运用电阻应变仪,分别给予1倍体重(60)、1/2倍体重(30),测出不同b-r间距其不同的应变数值,依据应变与受力的关系,从而观察骨折断端压力随加压时间变化规律。依据原始数据画出力随时间变化的曲线,通过曲线得出结论,数据采用SPSS11.0统计软件进行分析,统计方法为多样本比较的秩合检验(LSD检验)。运用结构力学知识分析与左右成角相关的因素。
结果:12小时内,加压后骨折断端压力随时间延长呈明显下降趋势;b-r间距越大压力下降速度越快,且初始加力值越大,力剩余率越低。当连接杆间距(r1和r2)与连接杆所加力(F1和F2)满足一定的比例关系时,可以使张应力和压应力相等。
结论:1.运用镶嵌式外固定器轴向加压治疗胫骨横型骨折中,随加压时间延长,骨折断端的压力会有明显的衰减;2。初始加力值应在1/2倍体重~1倍体重之间,加力值越大,力的衰减速率越大,剩余率越低,但压力值不一定越低;3。在安装外固定器时应该尽量合理控制b-r间距。依据本力学分析的结果,从理论上可以解决或减少镶嵌式外固定器在轴向加压治疗胫骨骨折中出现的左右成角问题,从而为临床安装和调节外固定器提供依据。