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研究背景 仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome,SHS）指妊娠晚期孕产妇仰卧位时,出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、心跳加速、出冷汗、面色苍白及不同程度血压下降,当转为侧卧位后,上述症状即减轻或消失的一组综合征。腰麻是剖宫产术常用的麻醉方式,由于腰麻后腹壁肌肉及子宫附着韧带松弛,子宫失去支撑作用,且产妇由于对局麻药的敏感性增加,可诱发或加重SHS,严重威胁母婴安全。此寻求能预测产妇腰麻后仰卧位低血压综合征的手段成为研究热点。目的:探讨并比较超声测量颈动脉校正流动时间（carotid artery corrected flow time,cFT）和颈动脉峰值流速变异度（respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity,△Vpeak）对剖宫产产妇腰麻后仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome,SHS）的预测价值。方法:纳入我院行择期剖宫产单胎产妇64例,年龄18～40岁,BMI 18～30kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,孕37～42周。根据产妇腰麻后是否发生低血压分为两组:发生SHS组（S组,n=28）和未发生SHS组（W组,n=32）。记录腰麻前和腰麻后的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、HR（heart rate,HR）,分别采用超声测量腰麻前和腰麻后的cFT和ΔVpeak。对单因素分析中有统计学意义及可能造成结果偏倚的变量进行Logistic回归分析SHS的预测因素。采用Pearson相关分析cFT、ΔVpeak与腰麻后SBP之间的关系。绘制cFT和ΔVpeak判断容量变化的受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,计算临界值、曲线下面积（area under curve,AUC）和 95%可信区间（CI）。结果:最终共60例产妇纳入分析,其中S组28例,W组32例。两组产妇年龄、BMI、ASA分级、孕周、术前血红蛋白、禁食水时间、胎儿双顶径、头围、估算体重差异无统计学意义（P>0.05）。两组腰麻前SBP、DBP、HR基线值差异无统计学意义（P>0.05）。与W组比较,S组腰麻后SBP明显降低,HR明显增快（P<0.01）。与W组比较,S组腰麻前cFT明显降低,△Vpeak明显升高（P<0.05）。S组腰麻前cFT和腰麻后SBP呈明显的线性正相关性（r=0.563,P<0.01）,腰麻前△Vpeak和腰麻后SBP呈明显的线性负相关性（r=-0.461,P<0.01）。麻醉前cFT和△Vpeak预测SHS的最佳临界值分别为310.4ms、10.5%,敏感度分别为 85.2%、75.9%,特异度分别为 80.4%、90.1%,AUC 分别为 0.879（95%CI 0.763～0.994）、0.793（95%CI 0.642～0.943）。结论:（1）超声测量颈动脉cFT和ΔVpeak可作为预测产妇腰麻后SHS的可靠指标,为临床工作提供参考。（2）与ΔVpeak比较,cFT预测产妇腰麻后SHS的准确性更高,其最佳临界值为310.4ms,敏感度为85.2%,特异度为80.4%。目的:探讨并比较颈动脉血流量（carotid blood flow,CBF）、颈动脉速度时间积分（velocity time integral,VTI）和颈动脉直径（diameter,D）联合被动抬腿试验（passive leg raising,PLR）预测产妇腰麻后仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome,SHS）的准确性。方法:纳入我院行择期剖宫产单胎产妇64例,年龄18～40岁,BMI 18～30kg/m2 ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,孕37～42周。记录PLR前（T0）、PLR后（T1）和腰麻后（T2）时的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、HR（heart rate,HR）,并采用超声分别测量T0和T1时的颈动脉D、VTI和CBF。根据产妇腰麻后是否发生低血压分为两组:发生SHS组（S组,n=28）和未发生SHS组（W组,n=32）。采用双变量Pearson相关分析颈动脉直径变异度（variation of diameter,ΔD）、颈动脉血流速度时间积分变异度（variation of velocity time integral,△VTI）和颈动脉血流量变异度（variation of carotid blood flow,△CBF）与腰麻后 SBP 之间的关系,并绘制 △D、ΔVTI和ΔCBF判断容量变化的受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）计算临界值、曲线下面积（area under curve,AUC）和95%可信区间（CI）。结果:最终共60例产妇纳入分析,其中S组28例,W组32例。两组产妇年龄、BMI、ASA分级、孕周、术前血红蛋白、禁食水时间、胎儿双顶径、头围、估算体重差异无统计学意义（P>0.05）。与T0时比较,T1时两组D、VTI、CBF数值均升高（P<0.05）,SBP、DBP和HR差异无统计学意义（P>0.05）,T2时S组SBP和DBP降低、HR升高,W组DBP降低（P<0.05）;与W组比较,S组T1时D、CBF升高,S组T2时SBP和DBP降低、HR升高（P<0.05）,T0时两组上述各指标差异无统计学意义（P>0.05）。与W组比较,S组PLR后D的变化值和CBF的变化值升高（P<0.05）,两组△VTI比较差异无统计学意义（P>0.05）。S组ΔVTI和腰麻后SBP呈显著线性负相关性（r=-0.539,P<0.01）,ΔCBF和腰麻后SBP呈低度线性负相关性（r=-0.475,P<0.05）,ΔD和腰麻后SBP无相关性（P>0.05）。ΔCBF、ΔVTI和△D预测SHS的临界值分别为15.5%、10.1%和6.0%,敏感度分别为92.9%、57.1%和96.4%,特异度分别为53.1%、81.2%和75.0%,AUC分别为 0.873（95%CI 0.787～0.960）、0.681（95%CI 0.568～0.834）和 0.846（95%CI 0.739～0.953）。结论:（1）超声测量颈动脉CBF联合PLR可作为预测产妇腰麻后SHS的可靠指标,为临床工作提供参考。（2）与△VTI比较,ΔCBF和ΔD预测产妇腰麻后SHS的准确性更高,两者预测SHS的临界值分别为15.5%、6.0%,敏感度分别为92.9%、96.4%,特异度分别为53.1%、75.0%。（3）PLR可引起产妇颈动脉D和CBF增加。