【摘 要】
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目的:回顾性分析右江民族医学院附属医院收治的1059例慢性收缩性心力衰竭（Chronic systolic heart failure,CSHF）住院患者的临床治疗及预后的情况。方法:选取右江民族医学院附属医院2013.8.1-2018.9.30收治的CSHF患者,患者入选标准满足2014年中国慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）诊断和治疗指南,且NYHA II-IV
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目的:回顾性分析右江民族医学院附属医院收治的1059例慢性收缩性心力衰竭（Chronic systolic heart failure,CSHF）住院患者的临床治疗及预后的情况。方法:选取右江民族医学院附属医院2013.8.1-2018.9.30收治的CSHF患者,患者入选标准满足2014年中国慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）诊断和治疗指南,且NYHA II-IV级的CSHF患者（1059例）。收集符合标准患者的一般资料、合并症、心功能分级、辅助检查、临床治疗、预后情况。根据病案室筛选的病例,进入本院电子病例系统查询信息,进行录入,使用EXCEL表建立数据库。采用回顾性分析的方法,对病例进行整体与逐年分析比较。结果:（1）近6年本地区CSHF患者中年龄范围为22-107岁,平均年龄（60.66±13.09）岁。其中男性751例（70.92%）,女性308例（29.08%）。其中壮族765例（72.24%）,汉族267例（25.21%）,瑶族24例（2.27%）,彝族2例（0.19%）,苗族1例（0.09%）。平均住院天数（9.86±6.57）天。心功能II级、III级、IV级患者例数及百分比分别为:238（22.47%）、633（59.77%）、188（17.75%）。平均射血分数（Ejection fraction,EF）为（28.72±6.70）%,平均左心房收缩期内径（Left atrial systolic diameter,LASD）为（42.20±7.88）mm,平均左心室舒张期内径（Left ventricular diastolic diameter,LVDD）为（63.07±11.16）mm。（2）近6年本地区CSHF患者中合并症比例从高到低依次为:肺部感染591例（55.81%）,心律失常412例（38.90%）,高血压病372例（35.13%）,高脂血症193例（18.22%）,糖尿病94例（8.88%）。（3）近6年本地区CSHF患者药物治疗:利尿剂占93.20%;血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin Converse Enzyme Inhibitor,ACEI）占71.77%;血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂（AngiotensinⅡreceptor blocker,ARB）占10.67%;ACEI/ARB类药物占77.43%;β受体阻滞剂占34.66%;醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）占91.03%;ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂三种药物联合使用占27.57%;洋地黄类56.66%;非洋地黄类正性肌力药41.64%;新型药物6.42%,其中左西孟旦6.23%,奈西立肽0.19%。（4）近6年本地区CSHF患者中非药物治疗情况为,经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）102例（11.33%）,心脏再同步化治疗（Cardiac resychronization therapy,CRT）、增强型体外反搏（Enhanced External Counterpulsation,EECP）、心脏移植均为0例（0%）。（5）分析预后时,将2013-2015年病例数作为A组、2015-2018年病例数作为B组进行对比分析。CSHF住院病例总的明显改善率为12.65%,从A、B两组的预后情况来看,明显改善率随年段递增,分别为10.06%,14.78%（P<0.05）。住院病例总的好转率为83.47%,居首位,但A、B两组比较,B组好转率略降低,分别为84.49%,82.65%（P>0.05）。住院病例的未愈率随年段是下降的,对A、B两组进行比较,发现B组未愈率较低,分别为1.05%,0.34%（P>0.05）。住院病例的死亡率随年段是明显下降的,A、B两组比较,B组死亡率明显降低,分别为3.77%,1.72%（P<0.05）。恶化率在两组年段中变化不明显。结论:（1）近6年CSHF患者合并症比例从高到低依次为:肺部感染、心律失常、高血压病、高脂血症、糖尿病。（2）近6年CSHF患者药物治疗中仍然以传统的药物利尿剂为主,醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）使用情况较好,符合指南规范。ACEI、ARB、β受体阻滞剂使用率仍偏低,ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂三种药物联合使用比率和指南仍存在差距。临床已有部分患者使用左西孟旦、奈西立肽治疗,但使用率偏低。（3）近6年CSHF患者住院期间预后情况为,明显改善率显著增加、死亡率明显下降。
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