【摘 要】
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目的:探究桂西地区食管癌患者的一般情况及发病的影响因素,从而确定食管癌患者的高危人群及食管癌发生的主要危险因素,为桂西地区食管癌的综合性预防、治疗提供理论依据。方法:纳入研究对象均选取居住在桂西地区十五年以上的居民,病例组选取2017年1月-2020年12月就诊于右江民族医学院附属医院心胸血管外科,经术后病理确诊或内窥镜病理检查确诊的食管癌患者,筛选出病例资料较为完善者306例。对照组选取前往右江
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目的:探究桂西地区食管癌患者的一般情况及发病的影响因素,从而确定食管癌患者的高危人群及食管癌发生的主要危险因素,为桂西地区食管癌的综合性预防、治疗提供理论依据。方法:纳入研究对象均选取居住在桂西地区十五年以上的居民,病例组选取2017年1月-2020年12月就诊于右江民族医学院附属医院心胸血管外科,经术后病理确诊或内窥镜病理检查确诊的食管癌患者,筛选出病例资料较为完善者306例。对照组选取前往右江民族医学院附属医院体检的健康人群,采用1:1配对病例对照研究方法,筛选出306例在性别、年龄、居住地方面与病例组相匹配者。大多数研究对象可通过病史资料完成问卷调查内容,一部分通过电话询问调查完成问卷调查内容。对病例组患者年龄、性别、职业、组织学分类等一般情况等进行描述性分析,对可能与桂西地区食管癌发病相关的影响因素采用单因素Logistic回归分析进行单因素分析,筛选出有统计学的因素（P<0.05）,再进行多因素Logistic回归分析,P<0.05提示差异有统计学意义,根据分析结果和理论依据确定桂西地区食管癌的主要危险因素。结果:1)306例病例中,男性279例,女性27例,男女性别比10.3:1;其中<40岁6例（2%）,40-49岁51例（16.7%）,50-59岁93例（30.4%）,60-69岁125例（40.8%）,70-79岁25例（8.2%）,>80岁6例（2%）;男性平均年龄为（57.91±9.259）岁,女性平均年龄为（61.67±11.744）岁。2)306例病例中,文化程度为小学及以下者182例（59.8%）,初中、中专文化程度者78例（25.5%）,文化程度为高中及以上者45例（14.7%）。3)306例病例中,食管鳞癌291例,占比95.2%;食管腺癌10例,占比3.3%;其他少见类型5例,占比1.7%。在病理组织分化程度中:中分化178例,占比58.2%;高分化70例,占比22.9%;低分化及未分化58例,占比19.0%。在肿瘤病变部位中:食管中段者165例,占比53.9%;食管下段者103例,占比33.7%;食管上段者38例,占比12.4%。4)单因素Logistic回归分析结果表明:个人胃食管病史、家族肿瘤史、不良心理状态、饮酒年限、饮食规律、进餐速度、暴饮暴食习惯、饮水来源、吃咸鱼及腌制品、吃霉变食物、吃豆类与食管癌的发病相关。多因素Logistic回归分析结果显示:家族肿瘤史（P=0.672>0.05）、饮食规律（P=0.272>0.05）、饮水来源（P=0.103>0.05）、吃咸鱼及腌制品（P=0.966>0.05）、吃霉变食物（P=0.086>0.05、吃豆类（P=0.211>0.05）,差异不具有统计学意义。饮酒10～20年（P=0.000,OR=5.031,95%CI:3.282～10.010）、饮酒>20年（P=0.001,OR=3.031,95%CI:1.603～5.730）、个人胃食管病史（P=0.000,OR=6.359,95%CI:3.837～10.539）、不良心理状态P=0.000,OR=11.972,95%CI:7.309～19.612）、进食速度过快（P=0.000,OR=3.236,95%CI:1.794～5.837）、暴饮暴食习惯（P=0.000,OR=4.803,95%CI:2.324～9.927）、吃咸鱼腊肉（>2次/周）（P=0.041,OR=1.951,95%CI:1.029～3.699）,以上差异有统计学意义,是桂西地区食管癌发生的危险因素。结论:桂西地区食管癌患者多见于50-70岁中老年人,男女比例为10.3:1,食管癌患者的病理组织学类型主要以食管鳞癌为主,占比95.2%;食管癌组织分化程度以中分化为主,占比58.2%;饮酒年限、个人胃食管病史、不良心理状况、进食速度过快、暴饮暴食习惯、吃咸鱼腊肉与桂西地区食管癌的发病呈不同程度的正相关,为桂西地区食管癌相关的危险因素。
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