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目的:探讨CT衰减矫正（CT attenuation correction,CTAC）对单光子发射计算机断层扫描（single photon emission computed tomography,SPECT）门控心肌灌注显像（gated myocardial perfusion imaging,GMPI）图像质量、冠心病（coronary artery disease,CAD）诊断和左心室功能参数测量的影响。方法:（1）收集2018年7月至2020年12月在右江民族医学院附属医院收治且临床资料和影像数据完整的疑似或确诊的CAD患者共85例作为研究对象,其中男性45例,女性40例,正常体重指数（body mass index,BMI）患者39例,高BMI患者46例,所有患者均进行了99mTc-甲氧基异丁基异腈SPECT/CT静息GMPI检查,并在此检查的前后一周内完善超声心动图（echocardiography,ECHO）检查,前后两个月内接受冠状动脉造影（coronary artery angiography,CAG）检查。（2）85例患者的GMPI均重建了无衰减矫正（no attenuation correction,NOAC）图像和CTAC图像,比较两组图像靶心图中左心室各壁心肌放射性计数的差异,并进行性别和体重指数的分层比较。（3）以CAG结果作为CAD诊断的“金标准”,比较NOAC和CTAC图像对CAD的诊断效能,并进行性别和体重指数的分层比较。（4）使用QGS软件处理GMPI数据,分别得到NOAC和CTAC对应的左心室功能参数,包括舒张末期容积（end diastolic volume,EDV）、收缩末期容积（end systolic volume,ESV）和左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,比较NOAC和CTAC测量左心室功能参数的差异,并探究GMPI与ECHO测量左心室功能参数的相关性和一致性。结果:（1）在NOAC图像中,男性患者的左心室下壁和下间壁心肌放射性计数低于女性患者（P<0.05）,高BMI患者的下壁心肌放射性计数低于正常BMI患者（P<0.05）,心尖、前壁、前间壁、前侧壁和下侧壁心肌放射性计数在不同性别和不同BMI患者之间的差异均无统计学意义（P均>0.05）。CTAC能提高左心室下壁、下间壁和下侧壁心肌的放射性计数（P<0.05）,降低心尖、前壁和前侧壁心肌的放射性计数（P<0.05）,前间壁心肌的放射性计数无显著性变化（P>0.05）。在亚组人群中,男性下壁、下间壁心肌CTAC和NOAC放射性计数的差异要大于女性（P<0.05）,高BMI患者下壁心肌放射性计数的差异要大于正常BMI患者（P<0.05）。与NOAC图像比较,CTAC图像有78.8%的下壁心肌放射性分布明显增加,其中男性比例大于女性（P<0.05）,高BMI患者比例大于正常BMI患者（P<0.05）,有60.0%的下间壁心肌放射性分布明显增加,男性比例大于女性（P<0.05）。（2）在总样本人群中,NOAC和CTAC图像诊断CAD的灵敏度、特异度和准确度分别为81.8%vs84.1%、56.1%vs75.6%、69.4%vs80.0%,与NOAC相比,CTAC图像诊断CAD的特异度提高（P<0.05）,灵敏度和准确度的差异无统计学意义（P>0.05）。在男性和高BMI患者中,CTAC提高了GMPI对CAD诊断的特异度（P<0.05）,灵敏度略降低,准确度略提高,但差异无统计学意义（P>0.05）。在女性和正常BMI患者中,NOAC和CTAC图像对CAD诊断的灵敏度、特异度和准确度均无统计学差异（P均>0.05）。NOAC+CTAC联合图像诊断CAD的灵敏度、特异度和准确度分别为90.9%、78.1%和84.7%,与NOAC图像比较,特异度和准确度均显著性提高（P<0.05）,灵敏度也略提高,但差异无统计学意义（P>0.05）。（3）NOAC和CTAC处理GMPI测量的EDV、ESV、LVEF分别为（93.48±20.34）ml和（93.61±20.38）ml,（43.53±15.68）ml和（43.38±16.26）ml,（54.14±9.30）%和（54.54±9.80）%,它们之间的差异均无统计学意义（P均>0.05）。ECHO测量的EDV、ESV、LVEF分别为（88.22±18.44）ml、（35.59±13.58）ml、（60.34±9.65）%,ECHO测定的EDV、ESV均小于GMPI测量值（P均<0.05）,LEVF值大于GMPI测量值（P<0.05）,GMPI和ECHO测量的EDV、ESV、LVEF相关系数分别为0.88、0.87、0.78,且一致性良好。结论:（1）CTAC能提高左心室下壁、下间壁和下侧壁心肌的放射性计数,但有时会降低心尖、前壁和前侧壁心肌的放射性计数,对前间壁无明显影响;而且CTAC对GMPI图像中心肌放射性计数的影响在不同性别和不同BMI患者中存在差异。（2）CTAC能提高SPECT/CT GMPI对CAD诊断的特异度,而不降低灵敏度,其中对于男性和高BMI患者的增益更大;结合患者临床资料,综合分析NOAC和CTAC图像,能进一步提高GMPI的诊断效能。（3）SPECT/CT GMPI测量左心室功能参数不受CTAC的影响,其结果与ECHO具有良好的相关性和一致性。