既往曾经认为慢性前列腺炎与前列腺癌无必定的内在联系,但近年来有关研究表明,慢性前列腺炎可能是前列腺癌的一个重要原因。已有研究提示免疫功能紊乱是前列腺癌发生发展的重要原因之一,同时也是前列腺炎和前列腺癌的共同特征。我院对前列腺癌的前期研究证实,通过调节免疫功能、扶正抑瘤的方法治疗晚期前列腺癌可以收到较好的疗效。同样,我院大量的实践与研究成果也表明,前列腺炎以湿热瘀阻的病机为主,以中医辨证为依据的利湿祛瘀法效果良好。前列腺炎好发于青壮年,且90%以上为非细菌性前列腺炎,免疫紊乱是一个重要因素,因此,我们设想,通过对前列腺炎患者有关瘤标及免疫相关指标的分析,中医药干预后的变化规律,以及建立前列腺炎患者的随访观察,或许能够对慢性前列腺炎与前列腺癌的内在联系,以及中医药对预防前列腺癌的作用得出有益的提示。目的观察Ⅲ型前列腺炎的免疫学变化,及其与前列腺特异抗原的关系,探讨中医利湿祛瘀对这些免疫指标的影响。以了解中医药辨证治疗对前列腺炎免疫学及其对前列腺特异抗原的影响,并作为对前列腺癌早期预防的初步探索。方法以广东省中医院泌尿外科门诊慢性Ⅲ型前列腺炎病人为样本52例,采用随机对照分组设置治疗组和对照组,分别通过治疗组根据辩证使用中医利湿祛瘀法(基本方加减治疗：川楝子10g元胡10g五灵脂10g蒲黄10g黄柏10g苍术10g牛膝10g苡米20g)；对照组则按照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》推荐方案使用抗生素诺氟沙星治疗治疗,疗程2月。测定相关免疫指标,包括观察外周血T淋巴细胞亚群(CD3+T、CD4+T及CD8+T),血清PSA,前列腺按摩液EPS和TGF-β1的变化,对数据进行统计分析,对有关指标进行相关性分析,比较干预措施对免疫指标及PSA的影响。结果两组治疗前症状评分及生活质量评分之间均无统计学差别(P>0.05)。治疗2月后,治疗组各指标前后有显著差异(P<0.0001),对照组各指标前后数据除生活质量外都有统计学意义(P<0.05),生活质量前后无统计意义(P>0.05)。治疗后两组间均数有差别,其中两组间的疼痛症状、生活质量、整体总分差异具有显著意义(P<0.0001),而排尿症状两组间没有明显差异(P>0.05),症状总分两组间有统计学意义(P<0.05)。两组间各指标均差中排尿症状和生活质量有统计学意义(P<0.05)。两组间疼痛症状、症状评分、总体评分有显著性差异(P<0.0001)。两组治疗前总前列腺特异抗原(TPSA)水平没有统计学差异,治疗一月对照组TPSA水平有所下降,与治疗前有统计差异(P<0.05),治疗组TPSA水平有所下降,但无统计意义,两组间无明显差别。治疗二月数据显示治疗组TPSA水平有所下降,与治疗前有统计差异(P<0.05),对照组TPSA水平有所下降,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05),两组间无显著差别。两组FPSA/TPSA在治疗前后,及组间均无统计学意义(P>0.05)。两组病例治疗前CD4+水平没有显著差异,治疗一月时治疗组CD4+水平有所上升,与治疗前无统计学意义(P>0.05),对照组CD4+水平有所上升,没有统计学意义(P>0.05)；两组间没有显著差别。治疗二月结果显示治疗组CD4+水平均有所上升,与治疗前有统计学意义(P<0.05),对照组CD4+水平有所上升,与治疗前相比无统计学意义(P<0.05)；两组间没有统计差别(P>0.05)。两组病例治疗前CD8+水平没有统计差异,治疗一月时治疗组CD8+水平有所上升,与治疗前无统计学意义(P>0.05),对照组CD8+水平有所上升,没有统计学意义(P>0.05)；两组间没有统计差别。治疗二月结果显示治疗组CD8+水平均有所上升,与治疗前有统计学意义(P>0.05),对照组CD8+水平有所上升,与治疗前相比无统计学意义(P>0.05)；两组间没有统计差别(P>0.05)。两组病例治疗前CD4+/CD8+水平没有显著差异,治疗一月时治疗组CD4+/CD8+水平有所上升,与治疗前无统计学意义(P>0.05),对照组CD4+/CD8+水平有所下降,没有统计学意义(P>0.05)；两组间没有统计差别。治疗二月结果显示治疗组CD4+/CD8+水平均有所上升,与治疗前没有统计学意义(P>0.05),对照组CD4+/CD8+水平有所上升,与治疗前相比无统计学意义(P<0.05)：两组间没有统计差别(P>0.05)。两组病例治疗前CD3+水平没有显著差异,治疗一月时治疗组CD3+水平有所下降,与治疗前无统计学意义(P>0.05),对照组CD3+水平有所下降,没有统计学意义(P>0.05)；两组间没有显著差别。治疗二月结果显示治疗组CD3+水平有所上升,与治疗前无统计学意义(P>0.05),对照组CD3+水平有所下降,与治疗前相比无统计学意义(P>0.05)；两组间无统计差别(P>0.05)。两组治疗前转化生长因子β1(TGF—β1)水平无显著差异,治疗一月时治疗组TGF-β1水平下降,与治疗前无统计意义(P>0.05),对照组TGF-β1水平有所下降,无统计学意义(P>0.05)；两组间没有显著差别。治疗二月结果显示治疗组TGF-β1水平有所下降,与治疗前有显著差异(P<0.0001),对照组TGF-β1水平下降,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05)；两组间有统计学差异(P<0.05)。结论本研究在一定程度上证明Ⅲ型前列腺炎存在明显的免疫功能紊乱,表现在以整体的T淋巴亚群系列偏低表达为主,部分偏高表达的免疫功能紊乱,在这个层面上Ⅲ型前列腺炎与前列腺癌的免疫紊乱有一定的相似性,中医利湿祛瘀法为主的辨证治疗可以对这种免疫功能紊乱进行调节。该疗法对于细胞免疫的影响,首先明显地表现在对Th3细胞分泌的转化生长因子TGF-β1具有调节作用,其次这种中医疗法也可以在一定程度上改变CD4+CD8+CD3+以及CD4+/CD8+的低表达状态,提示该疗法可能有一定程度的抑制调节性T细胞的功能,同时描述性数据分析也显示出该疗法可能对细胞免疫具有调节作用。利湿祛瘀为主的中医疗法因此被认为具有调节Ⅲ型前列腺炎的免疫功能紊乱而使之趋于稳定平衡的作用。另外在对于PSA的影响上,我们的结论是在2个月的疗程后这种中医疗法与诺氟沙星没有明显差异。研究证实利湿祛瘀法对Ⅲ型前列腺炎在改善症状、提高生活质量方面具有明显的临床疗效；表明湿热淤阻在前列腺炎的发病过程中起重要作用,研究从一个侧面揭示了前列腺炎的主要病机,这对于前列腺炎的深化研究具有重要意义。