李仝教授运用中医药治疗乳腺癌经验初探

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背景:乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤之一,就世界范围而言,每年乳腺癌的新发病例和死亡病例都呈现上升趋势,其严重威胁着患者的生活质量甚至生命。目前,西医治疗方法以手术、放疗、化疗、内分泌以及靶向分子等综合治疗手段为主,且存在不良反应较多,严重影响患者生活质量。近年来,中医药治疗乳腺癌的疗效已经得到广泛认可,已成为治疗乳腺癌的重要手段之一。目的:李仝教授从事临床工作二十余年,精读古方,临床疗效卓著,积累了丰富的临床经验,对中医治疗恶性肿瘤的研究颇为深入,尤其对于乳腺癌的中医治疗颇具心得。本文旨在通过李仝教授在临床中口述的经验,并结合方药数据分析,初探李仝教授乳腺癌治疗的临证思路以及用药特色,从而为临床治疗乳腺癌提供新的、有效的思路以及方法。方法:通过查阅历代中医药文献,总结古今医家对乳腺癌病名、病因、病机、辨证治疗的认识。并在研究生学习期间,跟随李仝教授的出诊、查房、授课等学习,共收集李仝教授运用中医药治疗的乳腺癌患者42例,整理其中93张方药,对方药进行统计分析,从中总结出李仝教授治疗乳腺癌的客观规律,再结合李仝教授在临床中口述的经验,对其乳腺癌治疗经验进行分析研究及探索,总结出李仝教授在治疗乳腺癌的临证思路以及用药特点。结果:通过对李仝教授治疗42例乳腺癌患者的93张方药进行数据分析,统计患者年龄分布情况、中医证型分布情况、药物功效分类、药味使用情况、药次使用情况以及常用中药频数。结合李仝教授在临床中传授的临床经验,初步总结出李仝教授在治疗乳腺癌的临证思路以及用药特色。李仝教授认为,乳腺癌在中医属“乳岩”范畴,将其病因归纳为内、外两个方面:外因是指外感邪毒,而内因则指正气不足。其中,强调肝郁气滞是乳腺癌的关键病机,与肝、脾、肾三脏密切相关,痰、瘀、毒为其病理产物,且贯穿于疾病的始终。李仝教授认为肝郁气滞是乳腺癌的特征性证型,临床治疗中,无论虚实寒热或临床症状如何,均将疏肝理气之大法贯穿治疗始终,治疗原则以疏肝理气为基础。在临床用药方面,李仝教授善用对药以及乳腺癌特殊用药,并在临床实践中,总结出治疗乳腺癌的基础方。基础方由柴胡疏肝散化裁而来,以疏肝理气、养血柔肝之品为主,调节气机升降,再配合活血化瘀、清热解毒、化积消滞之品对乳腺癌进行治疗。又根据患者不同的治疗手段和症状,采取辨病与辨证相结合的治疗方法,在基础方上进行加减,实施个体化治疗方案。如乳腺癌术后、乳腺癌化疗、乳腺癌放疗、乳腺癌内分泌治疗、乳腺癌转移,配合中医药辨证施治进行治疗。结论:李仝教授从事临床工作二十余年,在治疗乳腺癌方面形成了一套独到的辨证论治思路,取得了较好的疗效,其经验有较强的临床指导作用和实用价值,并可为临床认识和辨治乳腺癌提供新思路。
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