论文部分内容阅读
背景:高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage HICH)约占自发性脑出血的70%。虽然近年来国内外临床诊疗水平有许多提高,但它仍是脑血管疾病中死亡率、致残率较高的一种疾病。传统开颅血肿清除术治疗HICH疗效不够满意。目的:研究立体定向血肿穿刺抽吸术治疗HICH的临床疗效,并与传统开颅血肿清除术对比,寻找一种较为有效的手术方法。方法:对广西医科大学第四附属医院神经外科2004年6月～2007年6月收治的80例血肿量30ml～90ml的HICH病人按手术方法分两组:立体定向组和传统开颅组,每组40例。立体定向组在局麻下行CT引导立体定向血肿穿刺抽吸术。传统开颅组在全麻下行去骨瓣或小骨窗开颅血肿清除术。术前对组间可能影响疗效的相关因素如年龄、性别、出血部位、血肿量、入院GCS评分等进行统计学处理,消除组间差异,增强可比性。记录每组术后30天的治愈、好转、未愈、死亡例数及肺部感染、消化道出血、再次出血、脑室扩大例数,并进行组间对照研究。结果:立体定向组40例术后30天生存36例(90%),其中治愈23例(57.5%);肺部感染7例(17.5%),消化道出血5例(12.5%),再次出血2例(5%)。传统开颅组40例术后30天生存29例(72.5%),其中治愈12例(30%);肺部感染15例(37.5%),消化道出血13例(32.5%),再次出血8例(20%)。对两组术后治愈率、死亡率及并发症发生率进行统计学分析显示两组差异有统计学意义(P<0.05),立体定向组疗效优于传统开颅组。破入脑室病例:立体定向组21例术后30天治愈10例(47.6%),死亡3例(14.3%);脑室扩大3例(14.3%)。传统开颅组18例术后30天治愈3例(16.7%),死亡6例(33.3%);脑室扩大8例(44.4%)。对两组死亡率进行比较组间差异无统计学意义(P>0.05)。对两组术后30天治愈率及脑室扩大率进行比较:组间差异有显著性(P<0.05),立体定向组疗效优于传统开颅组。结论:立体定向血肿穿刺抽吸术治疗HICH手术简单、损伤小,手术适应证宽,与传统开颅术相比术后并发症少,生存率、治愈率高,是治疗HICH较为有效的手术方法,值得临床进一步推广应用。