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剖宫产手术是产科比较常见的手术方式之一,剖宫产手术以更加直接快捷的方式将胎儿取出,很大程度上减轻了产妇的分娩痛苦,同时也降低了胎儿乏氧的风险。剖宫产手术创伤大,恢复慢,加之术后伴随间歇性的子宫收缩,患者术后疼痛明显,难以忍受。适当的术后镇痛对于剖宫产手术显得尤为必要。盐酸氢吗啡酮主要通过结合μ-阿片受体发挥镇痛作用,减轻机体因疼痛刺激产生的伤害性应激反应。氢吗啡酮的镇痛效价比吗啡高,临床上已经被广泛应用于急慢性疼痛的治疗。大量临床实践表明氢吗啡酮镇痛作用存在“封顶效应”,即氢吗啡酮随着给药剂量的增加,血浆药物浓度不会升高反而快速降低,这一现象使得氢吗啡酮不会随着药物剂量的增加而出现严重的不良反应,同时盐酸氢吗啡酮的应用可减少其他阿片类药物的用量,使得镇痛效果确切而安全。本研究拟通过观察氢吗啡酮复合氟比洛芬酯应用于子宫下段剖宫产术后静脉镇痛的效果,评价氢吗啡酮复合氟比洛芬酯的应用前景,为临床提供更加完善的术后镇痛方案。目的:观察氢吗啡酮复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果。方法:剖宫产手术产妇90例随机分为3组,每组30例。三组术后自控镇痛的配方:F组,芬太尼1.0mg+托烷司琼10mg;H组,氢吗啡酮4mg+托烷司琼10mg;KH组,氢吗啡酮3mg+氟比洛芬酯50mg+托烷司琼10mg,三组均用0.9%生理盐水稀释至150ml。分别记录三组产妇术后1h、3h、6h、10h、24h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、镇痛泵有效按压次数以及恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、消化道出血、嗜睡等不良反应的发生情况,镇痛结束时对患者情绪进行评估。结果:KH组术后24h PCIA按压次数和各时间点VAS评分均明显低于F组和H组(P<0.05),三组不良反应发生情况和Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05);KH组术后紧张、愤怒、疲劳分量表以及情绪状态总估价TMD的分值明显低于术前,积极情绪状态如精力和自尊感的分值明显高于术前(P<0.05)。结论:氢吗啡酮复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后静脉自控镇痛效果好,是一种安全有效的镇痛方法。