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目的:探讨右美托咪定对神经电生理监测神经外科手术的影响。方法:选择择期全麻下需做神经电生理监测颅脑肿瘤切除术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~55岁,体重指数18~24kg/m2,随机均分为3组(n=20):对照组(C组)、右美托咪定0.5μg/kg组(DL组)和右美托咪定1μg/kg组(DH组)。麻醉诱导前DL组和DH组分别经静脉10min泵注右美托咪定0.5μg/kg和1μg/kg,随后以右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1泵注至术毕,C组采用同样方式予以等容量生理盐水。于入室时(T0),气管插管后即刻(T1),停肌松药时(T2),停肌松药后30min(T3)观察HR、MAP和BIS值变化;颈内静脉采血测血清去甲肾上腺素和皮质醇浓度。记录首次诱发复合肌肉动作电位(CMAP)电流强度及监测等待时间(停肌松药后至初次诱发标准CMAP时间);停肌松药后50min时(T4)正中神经N20和拇短展肌CMAP的波幅及潜伏期;术中麻醉药用量和不良反应发生情况。结果:1、与C组比较,DL组和DH组T1~T3时HR明显减慢,T2~T3时MAP、血清去甲肾上腺素和皮质醇浓度明显降低,DH组T1时MAP升高;与DL组比较,DH组T1~T2时HR明显减慢,T2~T3时MAP、血清去甲肾上腺素和皮质醇浓度明显降低,T1时MAP升高(P<0.05)。2、C组、DL组和DH组诱发CMAP电流强度依次降低;T4时DL组和DH组较C组N20潜伏期缩短、N20和CMAP波幅增高,DH组较DL组N20潜伏期缩短、波幅增高(P<0.05)。3、C组、DL组和DH组术中丙泊酚用量依次降低、DH组瑞芬太尼用量较C组降低(P<0.05)。4、C组中有一例患者在电生理监测时出现癫痫发作;与C组比较,DL组和DH组术中高血压和心动过速发生率降低,心动过缓发生率升高(P<0.05)。结论:在行神经电生理监测神经外科手术时,于麻醉诱导前经静脉10min泵注右美托咪定0.5μg/kg和1μg/kg,随后以右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1泵注,能够维持围术期血流动力学稳定,抑制应激反应,降低麻醉药物对神经电生理监测的影响,改善神经电生理监测质量,减少术中高血压及心动过速发生率;右美托咪定1μg/kg组在抑制术中应激反应、降低麻醉药物对神经电生理监测的影响和改善神经电生理监测质量方面较右美托咪定0.5μg/kg组更为显著。