背景：　　 水痘是由水痘带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)初次感染引起的急性感染，多发于儿童和青少年，经呼吸道和日常接触传播，易感儿童接触患者，90％受感染，发病后持久免疫。水痘虽然不属于法定报告传染病，但具有高度的传染性，常在幼托机构和中小学中爆发流行，对儿童、青少年健康带来很大危害。目前，控制VZV传播最有效的手段是接种水痘疫苗。美国自1996年开展常规接种以来，水痘发病率、住院率及死亡率均明显下降。我国尚未将水痘疫苗纳入国家免疫规划，仅推荐12月龄-12岁儿童自愿接种1剂次。目前应用的水痘疫苗种类较多，国内外对水痘疫苗免疫效果的研究多数为临床随机对照试验，疫苗保护率一般为85％-100％。鉴于水痘疫苗尚未纳入我国免疫规划程序，且市场上水痘疫苗种类繁多，缺乏上市后的应用效果评价。本研究采用描述性研究方法，分析自2004年实施传染病网络直报以来，绍兴市越城区的水痘疫情特征，并对该区水痘突破病例进行分析评价。采取病例对照研究方法，探讨水痘疫苗的保护效果，分析水痘疫苗保护效力是否随时间推移而发生衰减，同时对国产和进口水痘疫苗的免疫效果进行对比分析，以探索相应防治对策。　　 目的：　　 掌握越城区水痘疫情流行特征，分析越城区水痘疫情流行趋势，调查儿童水痘疫苗接种率和突破病例的发生率，评价水痘疫苗免疫效果，探索水痘发病及疫苗接种免疫效果的影响因素，了解水痘疫苗效果随时间推移的衰减情况，探讨水痘疫苗免疫的目标人群，为免疫策略研究提供基础信息和决策依据。　　 方法:　　 水痘疫情信息来源于国家疾病监测信息报告管理系统;疫苗接种信息来源于儿童预防接种信息系统;人口资料来源于绍兴市越城区公安局。　　 应用横断面研究和病例对照研究方法，对2010年-2011年水痘发病资料进行分析，同时对越城区属2010年-2011年报告的水痘病例中1-11岁的859例病例进行疫苗接种史回顾性调查。采用Excel2003建立数据库，运用SPSS17.0统计软件进行统计分析。　　 结果:　　 1、疫情特征;　　 自2004年实施网络直报工作起，水痘报告发病数逐年增加，自2006年明显上升以来，报告发病率持续升高。自2006年以来全区13个街道均有病例报告，疫情分布较广，且以城乡结合部、流动人群聚集镇街报告病例数较多。2010-2011年全区（大越城区）水痘报告发病数为2563例，2年平均年发病率为172.05/10万，与越城区区属（小越城区）2年平均发病率144.00/10万比较无统计学意义(x2=2.835, df=1,P=0.092)。　　 2、越城区2000年-2010年出生儿童水痘疫苗接种情况;　　 根据儿童预防接种信息系统中统计，越城区2000年-2010年出生在册管理儿童累计32969人，接种国产疫苗累计19208人，国产水痘疫苗接种率为58.26％;接种进口疫苗累计3703人，进口水痘疫苗接种率为11.23％;未种10058人，水痘疫苗的总接种率为69.49％。全人群中1-11周岁的接种年龄在1-9.73岁，平均接种年龄为1.64±0.83岁。　　 3、突破病例;　　 859例研究病例中521例为无水痘疫苗免疫史，占60.65％;309例为有疫苗免疫史的突破病例，占35.97％，发生率为1.35％。　　 268例有明确水痘疫苗接种时间的突破病例中，接种疫苗至发病的时间隔在55天-9.78年之间，平均间隔为3.96±1.79年。其中间隔时间呈单峰，发病随接种后间隔时间的推移而增加，至间隔时间在3-4年发病数达最高，随后又随之下降。　　 268例有明确水痘疫苗接种记录的突破病例中，接种年龄在1-7.81岁之间，平均接种年龄为1.90±1.12岁。全人群中1-11周岁的接种年龄在1-9.73岁，平均接种年龄为1.64±0.83岁。用单样本t检验得出，t值为3.846，P＜0.001，则表明可认为268例病例的接种年龄均数高于同年龄的总体人群。　　 4、越城区水痘疫苗免疫效果;　　 通过病例对照研究得出发病前有无免疫史在统计学上有显著性差异，疫苗的总体保护率为73.94％，国产疫苗的保护率为71.62％，进口疫苗的保护率为86.49％;接种国产疫苗和进口疫苗的发病情况在统计学上有显著性差异(x2=13.88，df=1，p＜0.001)，国产疫苗相对于进口疫苗的OR为2.115(95％CI:1.413～3.165)。　　 5、水痘疫苗保护效力随接种时间的推移而衰减;　　 859例病例中有268例有明确水痘疫苗接种时间，全人群对照中共有22646名儿童有明确接种时间，分别进行卡方检验，计算OR值，结果显示，水痘疫苗接种后1年、2年、3年、4年、5年、6年、7年及以上保护效力分别为97.8％、97.2％、85.7％、74.4％、48.9％、62％、76.1％。提示水痘疫苗的保护效力随接种时间的推移而逐渐衰减。对七组数据进行卡方趋势检验，结果表明水痘疫苗保护效力随时间的推移呈递减趋势（x2趋势=143.58，df=6，P＜0.001）。　　 结论:　　 1、水痘是越城区儿童一种高发的传染病。　　 2、越城区的学龄前儿童和中小学生是水痘的高发人群和易感人群。　　 3、越城区水痘疫苗的接种率不高，不足以形成有效的免疫屏障。　　 4、接种疫苗对发病有保护作用，在水痘防控工作中，提高水痘疫苗的接种水平也是重要措施之一。国产水痘疫苗的保护率低于进口水痘疫苗。　　 5、接种水痘疫苗具有较高的保护效果，但随时间的推移，其保护效果具有逐步递减的趋势;接种水痘疫苗还可在一定程度上减轻感染水痘后的临床症状。