论文部分内容阅读
目的:观察股动脉药物灌注术治疗糖尿病足(diabetic foot DF)的疗效。更新和探索DF治疗的新方法,提高治疗效果,节约治疗时间和住院费用,提高糖尿病患者的生存质量。方法:70例DF分为介入治疗组35例和对照组35例,治疗前两组间年龄、性别、病程、临床表现、血糖控制水平等参数经方差分析差异无统计学意义(P>0.05)。对照组按照传统方法行综合治疗:降糖、活血化瘀、局部清创换药、抗感染治疗。介入组在综合治疗基础上采用经股动脉一次性灌注溶栓剂和血管扩张剂。应用Seldinger法从患者对侧或同侧股动脉穿刺进入,对双下肢股动脉、胭动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉及足背动脉进行对比剂跟踪X线数字减影血管造影,然后分别予药物匀速灌注入左、右下肢动脉依次为:尿激酶250000u、罂粟碱30mg、复方丹参30ml、山莨菪碱注射液10ml。给药后再次造影,见部分闭塞部位再通或狭窄部位改善,小动脉血管分支增多,退出导管。两组治疗前后分别测量踝肱指数(Ankle-brachial index ABI)、振动感觉阈值(Vibration perception threshold VPT)和皮温。以及比较两组住院时间、住院费用和患者临床疗效情况结果:两组经治疗后ABI指数、皮温均有所升高,提示下肢供血较前改善,同时VPT下降,危险度降低。两组治疗前后ABI、VPT和皮温均有显著差异(P<0.05),且介入组治疗后差值与对照组治疗后差值比较有显著差异(P<0.05)。介入组住院天数较对照组明显减少,且有显著差异(P<0.05)。介入组治疗效果比对照组明显,统计学有显著差异(P<0.05)。虽两组的住院治疗费用相当(P>0.05),但因缩短住院时间,减轻患者和家庭护理方面的费用,总体节约医疗费用。结论:股动脉药物灌注术治疗DF可明显改善下肢供血及神经病变,缓解症状、促进溃疡愈合、减少截肢率、缩短住院时间、节约医疗费用等作用。提高DF患者的生存质量。股动脉药物灌注术治疗DF近期疗效满意,远期疗效有待进一步观察。