目的： 细胞因子前列腺素Ez(prostaglandinE<,2>，PGE<,2>)及白介素-8(interleukin-8，IL-8)在慢性胃炎、胃溃疡发病机制中具有重要作用。瑞巴派特(Rebamipide，商品名：膜固思达)是新一代粘膜保护剂，动物实验研究发现瑞巴派特通过促进局部：PGE<,2>产生、抑制致炎因子及拮抗自由基等作用而促进胃粘膜的修复。本研究将瑞巴派特用于治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)阴性慢性活动性胃炎患者，通过测定胃液及胃粘膜PGE<,2>、IL-8的含量的变化，评估治疗前后患者上消化道临床症状、内镜和组织病理学的变化，进一步了解和确定瑞巴派特在治疗慢性活动性胃炎患者中的作用，为临床选择最佳治疗药物奠定基础。 方法： 选择2006年1月至12月我院门诊病人经电子胃镜检查和粘膜活检病理证实，通过快速尿素酶及Warthin-Starry嗜银染色(W-S嗜银染色)检测Hp均为阴性的慢性活动性胃炎患者40例，男23例，女17例，平均年龄38.1±11.5岁。所有患者具有上腹痛、上腹胀、反酸和嗳气等临床症状中的2个以上症状，总评分≥4分；并排除上消化道恶性肿瘤、消化性溃疡、严重心、肝、肾功能不全及妊娠或哺乳期妇女；治疗开始一周前禁服消炎痛等非甾体类消炎药物；无过敏体质或/及对本试验用药过敏者；且患者就诊方便，依从性好。随机分为两组，治疗组：男12例，女8例；平均年龄37.9±12.6岁；给予瑞巴派特0.1，每日3次，法莫替丁20mg，每日2次。对照组：男11例，女9例；平均年龄38.2±10.6岁；仅给予法莫替丁20mg，每日2次。治疗前对患者进行临床症状评分并通过胃镜分别采取标本，所取标本应用酶联免疫吸附法测定胃液及胃粘膜组织PGE<,2>，应用放射免疫法测定胃液及胃粘膜组织中IL-8的含量，治疗四周后再次进行胃镜检查和测定胃液及胃粘膜组织PGE<,2>及IL-8含量，同时进行临床症状评分和疗效判定。所得结果均经统计学处理。 结果： 1 治疗前两组患者胃液及胃粘膜组织中PGE2含量无明显差异(P>0.05)，具有可比性。治疗后两组病人胃液及胃粘膜组织中PGE<,2>含量较治疗前均上升，但治疗组胃液及胃粘膜组织中PGE<,2>含量明显高于治疗前水平，胃液PGE<,2>含量87.44±18.46pg/ml vs 154.39±21.62pg/ml，有非常显著性差异(P<0.01)，胃粘膜PGE<,2>含量4.77±1.70pg/mg vs 15.00±3.5lp咖g，有非常显著性差异(P<0.01)。而对照组胃液PGE<,2>含量高于治疗前水平，91.67±15.02pg,ml vs 106.92±15.86pg/ml，有显著性差异(P<0.05)，但胃粘膜组织中PGE2含量变化不明显，5.32±2.42pg/mg vs 5.61±2.35pg/ml，无显著性差异(P>0.05)；两组患者治疗后治疗组胃液及胃粘膜组织中PGE<,2>含量较对照组明显升高，胃液PGE<,2>含量154.39±21.62pg/ml vs106.92±15.86pg/ml，有非常显著性差异(P<0.01)。胃膜组织中PGE<,2>含量15.00±3.51pg/mg vs 5.65±2.35pg/mg，有非常显著性差异(P<0.01)。 2 治疗前两组患者胃液及胃粘膜组织中IL-8含量无明显差异(P>0.05)，具有可比性。治疗后两组患者胃液及胃粘膜组织中IL-8含量均较治疗前下降，但治疗组胃液及胃粘膜组织中IL-8含量明显低于治疗前水平，治疗组胃液IL-8含量752.04±31.51pg/ml vs 371.72±34.59pg/ml，有非常显著性差异(P<0.01)，胃粘膜组织中IL-8含量81.01±13.84pg/mg vs 42.79±11.65pg/mg，有非常显著性差异(P<0.01)。而对照组胃液IL-8含量也低于治疗前水平，胃液IL-8含量754.62±47.36pg/ml vs 661.74±50.08pg/ml，有显著性差异(P<00.05)，胃粘膜组织中IL-8含量80.34±14.95pg/mgvs 69.91±12.99pg/ml，有显著性差异(P<0.05)两组患者治疗后治疗组胃液及胃粘膜组织中IL-8含量较对照组明显下降，胃液IL-8含量371.72±34.59pg/ml vs 661.74±50.08pg/ml，有非常显著性差异(P<0.01)。胃粘膜组织中IL-8含量42.79±11.65pg/mg vs 69.91±12.99pg/mg，有非常显著性差异(P<0.01)。 3 治疗前两组患者上腹痛、上腹胀、反酸和嗳气等临床症状评分均值无显著性差异(P<0.05)。治疗后两组病人上腹痛、上腹胀、反酸和嗳气等临床症状评分均值均降低，但治疗组上腹痛、上腹胀、反酸及嗳气等临床症状评分均值明显降低，有非常显著性差异(P<0.01)。而对照组仅有上腹痛及反酸症状的改善，有显著性差异(P<0.05)，上腹胀及嗳气等临床症状评分均值则无显著性差异(P<0.05)。治疗后治疗组上腹痛、上腹胀、反酸和嗳气等临床症状评分均值明显降低于治疗组，有非常显著性差异(P<0.01)。治疗后两组患者临床症状总有效率比较，治疗组总有效率为95％，而对照组总有效率为55％，两组间比较具有非常显著性差异(P<0．01)。 结论： 瑞巴派特可通过促进Hp阴性慢性活动性胃炎患者胃液及胃粘膜组织中PGE<,2>合成及抑制IL-8释放，有效地改善慢性活动性胃炎患者的上腹痛、上腹胀、烧心、嗳气等临床症状，是治疗慢性活动性胃炎安全有效的胃粘膜保护药物。