研究目的 1.探讨急性肝功能衰竭时肠道机械屏障及菌群屏障功能的损伤情况,观察由此引起的细菌易位及内毒素血症。2.观察益生菌(双歧杆菌合剂)、益生元(乳果糖)对急性肝功能衰竭时肠道屏障损伤的保护作用。3.探讨益生元、益生菌对急性肝功能衰竭大鼠肝脏保护作用。 研究方法 雄性 Wistar 大鼠 66 只随机分为 5 组:正常对照组 10 只,急性肝功能衰竭模型组 14 只,治疗对照组 14 只,益生元治疗组 14 只,益生菌治疗组 14 只。后四组硫代乙酰胺(TAA)造模。两治疗组造模同时分别灌胃给予益生元、益生菌。48h 后宰杀,体外取心血 4ml 分别送检内毒素及 ATL,取肝、脾、淋巴结细菌培养,取回肠粪便行兼性需氧菌培养计数,取肝脏及末端 10cm 内回肠作病理标本,行普通电镜观察,并使用图像分析系统测量肝脏损伤面积及小肠绒毛高度。 实验结果 1.模型组与正常组比较,小肠绒毛稀疏、上皮细胞缺失,绒毛高度明显降低(P<0.01);肠内兼性需氧菌计数明显增高(P<0.01);肠外组织细菌培养阳性率 90%(正常组为 0);血内毒素水平明显增高(P<0.01).2.益生元及益生菌治疗组与治疗对照组相比,肠道绒毛增高(P<0.05);肠内兼性需氧菌计数降低(P<0.05);肠外组织细菌培养阳性率降低(P<0.05);血内毒素水平下降(益生元组 P<0.01,益生菌组 P<0.05);肝脏损伤面积及血 ALT 水平均有所下降(P<0.05). 结论 急性肝功能衰竭时肠道机械屏障和生物屏障明显受损,出现细菌易位及内毒素血症;微生态制剂能够保护肠道屏障,从而减少细菌及内毒素的易位,减轻肝脏损伤情况。