论文部分内容阅读
背景:慢性牙周炎是通过激活宿主特异性致病菌引起的牙周支持组织破坏的慢性炎症性疾病,常常表现为牙龈炎、牙周袋形成、牙周脓肿、严重者可伴有牙齿松动、移位等。牙周炎在我国的患病率高达80%-90%,是成人失牙的主要原因。在慢性牙周炎患者中能够检测到一系列的炎症指标,如牙周炎症因子(白细胞介素-6、白细胞介素-1β)、骨重建的生物标志物(碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原肽)、结缔组织的破坏分子(基质金属蛋白酶)等。研究发现炎症细胞释放的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)可能是导致牙周组织损伤的关键之一,而且MMPs的水平与慢性牙周炎的病情进展关系密切。基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase 7,MMP-7)作为MMPs的家族成员之一,具有强大的基质降解活性。它能够降解I、II型胶原和层粘连蛋白等大多数的细胞外基质。黏蛋白是高分子量的糖基化蛋白,在保护黏膜上皮和细胞信号传导方面具有重要作用。黏蛋白-4(mucin 4,MUC-4)是一种多功能黏蛋白,在细胞的运动、黏附、信号转导等方面等起到了重要作用。国内外对于MMP-7在牙周炎中的研究大多限于牙周治疗前,但对于牙周治疗前后MMP-7水平的变化研究较少。关于MUC-4的研究大多在肿瘤的类型及机制方面,国外对其在慢性牙周炎中的研究较少,目前国内尚未见报道。因此本实验通过比较慢性牙周炎患者和牙周健康者、慢性牙周炎患者牙周基础治疗前后,血清及龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF)中MMP-7和MUC-4水平,探讨慢性牙周炎与MMP-7和MUC-4的关系,以及牙周基础治疗对GCF中MMP-7和MUC-4水平的影响,为了验证MMP-7和MUC-4是牙周炎新的生物标记物,本实验同时检测了基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)的水平,因为它曾多次被报道在牙周炎中的表达显著高于健康对照组。方法:1.实验分组所有病例均来自2017年1月至2017年12月就诊于吉林大学口腔医院牙周科的患者。选取慢性牙周炎患者31例,健康对照23例。2.检测指标所有受试者进行一般临床资料的采集,包括年龄、性别、吸烟史、既往史等;在牙周基础治疗前,对所有受试者常规采集空腹静脉血,离心后取上清液冷冻保存;选取所有受试者口腔内同一象限的1颗磨牙为研究牙,由同一医师收集牙周治疗前和治疗后4周的GCF冷冻保存,并且对所选牙的6个邻面位点进行牙周检查,记录牙周临床指标。3.MUC-4和MMP-7分析采用ELISA法检测受试者血清及GCF中MMP-7、MUC-4和MMP-9的水平。利用SPSSl9.0软件对实验数据进行统计学分析。结果:1.健康对照组和慢性牙周炎组一般资料比较(P>O.05),差异无统计学意义;对照组和慢性牙周炎组牙周临床指标比较(P<O.01),两组差异有统计学意义。2.慢性牙周炎组治疗前血清及GCF中MMP-7、MMP-9的水平高于对照组(P<O.05),而MUC-4的水平低于对照组(P<O.05),差异有统计学意义。3.GCF样本中MMP-7的水平与临床指标菌斑指数(plaque index,PLI)呈正相关(P<0.05),与探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attenchment loss,AL)、出血指数(bleeding index,BI)及GCF呈显著正相关(P<0.01)。样本中MUC-4的水平与AL、BI呈负相关(P<0.05)。样本中MMP-9的水平与AL呈正相关(P<0.05),与PD、GCF呈显著正相关(P<0.01)。4.慢性牙周炎组牙周治疗后临床指标PLI、PD、BI及GCF明显低于治疗前(P<0.01),差异有统计学意义。5.慢性牙周炎组经牙周治疗后GCF中MMP-7、MMP-9的水平较治疗前降低(P<O.01),而MUC-4的水平较治疗前升高(P<O.05),差异有统计学意义。结论:1.慢性牙周炎患者MMP-7和MMP-9的水平与牙周炎的炎症程度呈正相关;MUC-4水平与牙周炎的炎症程度呈负相关,MMP-7和MUC-4可以作为检测慢性牙周炎的生物学指标。2.牙周基础治疗能够明显改善慢性牙周炎患者的牙周临床指标(PLI、PD、BI、GCF)及GCF中MMP-7、MUC-4和MMP-9的水平。3.牙周基础治疗前后GCF中MMP-7和MUC-4水平变化明显,能够客观的评价慢性牙周炎的治疗效果,为慢性牙周炎的疾病进展和预后提供参考依据。4.MMP-9作为一种诊断牙周炎的客观指标,能够为检测MMP-7和MUC-4在慢性牙周炎中的表达提供参考。