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目的急性胸痛是急诊科常见就诊症状，病因繁杂，涉及全身多个器官组织系统，疾病的危险性和转归也存在着较大的差别。快速、准确地鉴别诊断是急诊处理的难点和重点。本文对急性胸痛病因进行探讨，旨在提高急诊科医师对其早期诊断及鉴别诊断水平，减少漏诊误诊，提高救治率。方法收集我院以急性胸痛为主诉，且诊断明确的患者病历资料共520例（外伤、肿瘤、理化因素除外），统计各病因构成比，按引起急性胸痛的原因，将该组资料分为心源性与非心源性胸痛两组，比较两组患者在一般情况、胸痛性质及伴随症状方面的差异，以探讨急性胸痛常见病因的临床特征。结果（1）急性胸痛病因构成：520例急性胸痛病因涉及病种达21种，心源性胸痛354例（68.08%）；非心源性胸痛166例（31.92%）。其中急性冠状动脉综合征所占比例最大，共240例，占46.15%。（2）两组患者一般情况比较：两组患者在性别构成上无显著性差异（P>0.05）。与非心源性胸痛组比较，心源性胸痛组患者发病年龄偏大，且合并高血压病，糖尿病及有吸烟习惯者多见（P值均<0.01）。（3）两组患者胸痛性质、伴随症状比较：心源性胸痛组患者胸痛性质多呈针刺样、压榨样、或伴有放射痛；更容易伴随大汗、恶心、呕吐症状（P值均＜0.05）；胸闷、呼吸困难、心慌在两组比较中无显著差异（P值均>0.05）。结论急性胸痛病因涉及病种达21种，心源性胸痛所占比例高，其中急性冠状动脉综合征为最主要病因。高龄、高血压病、糖尿病、吸烟与心源性胸痛有相关性，可能为心源性胸痛危险因素。与非心源性胸痛患者相比，心源性胸痛患者胸痛性质更多表现为针刺样、压榨样或放射痛；且更容易伴发大汗、恶心、呕吐症状。故对于年龄较大,合并有高血压、糖尿病或有吸烟习惯的胸痛患者，疼痛性质为针刺样、压榨性或伴放射痛，且伴有大汗、恶心、呕吐等症状时，应高度警惕心源性胸痛可能。