论文部分内容阅读
目的：通过在比格犬胫骨干骺端建立骨缺损动物模型，同期在骨缺损区分别植入重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)与珊瑚羟基磷灰石(CHA)的复合物、富血小板纤维蛋白(PRF)与珊瑚羟基磷灰石的复合物、自体骨与珊瑚羟基磷灰石的复合物及单纯珊瑚羟基磷灰石(对照)，比较这四种骨移植材料在骨缺损中的成骨效能，为它们的临床应用提供理论依据和操作指导。方法：选用6只比格犬，在其双侧胫骨干骺端分别制造四个相同的直径为6mm、深为5mm的骨缺损；四个骨缺损随机分为A、B、C、D组，同期在4组骨缺损中分别植入rhBMP-2/CHA、PRF/CHA、自体骨/CHA、CHA；术后第2、4、8、12周于比格犬颈部皮下分别注射盐酸四环素,钙黄绿素,茜素红,二甲酚橙行荧光标志；12周后处死6只比格犬，取材；行大体标本观察，比较四组植骨区骨生长情况；拍牙科CT，观察比较四组植骨区新生骨骨密度情况；制作脱钙石蜡切片，HE染色，光学显微镜下观察各植骨区新生骨的组织学特点，测量、比较12周后四组植骨区新骨的形成量；制作不脱钙硬组织磨片，荧光显微镜下观察各植骨区荧光标记情况，测量、比较各植骨区在不同时段的荧光标记率，即新骨形成量，测量不同荧光带间的垂直距离，计算、比较不同时段四组植骨区新骨的平均矿化沉积速率。结果：1.6只比格犬术后均无死亡，术区无感染，饮食、活动正常；12周后，大体标本见四组植骨区无明显差异，骨生长良好，骨缺损间隙均完全关闭，植骨区与宿主骨边界尚清晰。2.X线示：四组植骨区未见明显成骨不良的透射阴影，新生骨与天然骨连接紧密，各组密度影不全相同，自体骨/CHA组和PRF/CHA组骨密度较致密，rhBMP-2/CHA组致密性低于前两者，CHA组未见明显骨致密影。3.脱钙石蜡切片HE染色后组织学观测：术后12周，四组植骨区未见明显组织坏死和炎症细胞浸润，均有不同程度的新生骨组织及未降解的骨粉；新生骨与宿主骨连接紧密,未见明显界限；新生骨小梁不规则，粗细不一，排列无序；与CHA组相比，其他三组植骨区新生骨小梁更密集、粗大，连续性更好；12周后，四组植骨区成骨量比较：自体骨/CHA组> PRF/CHA组> rhBMP-2/CHA组> CHA组。4.硬组织磨片观察：四组植骨区均可见橙黄色荧光带，即术后2周内均有新骨形成，四组植骨区在术后2周内新骨形成量比较：自体骨/CHA组> PRF/CHA组≈rhBMP-2/CHA组> CHA组；各植骨区均可见绿色荧光带，且均比自身的橙黄色荧光带要多，即术后2～4周四组骨移植材料的成骨能力提高了，四组植骨区在2～4周时新骨形成量比较：自体骨/CHA组> PRF/CHA组≈rhBMP-2/CHA组> CHA组；各植骨区均可见红色荧光带，即各组新生骨量随时间延长不断增加，四组植骨区在4～8周时新骨形成量比较：PRF/CHA组>自体骨/CHA组> PRF/CHA组> CHA组。四组植骨区在术后2～4周新骨的平均矿化速率比较：自体骨/CHA组> PRF/CHA组≈rhBMP-2/CHA组> CHA组；四组植骨区在术后4～8周新骨的平均矿化速率比较：PRF/CHA组>自体骨/CHA组> rhBMP-2/CHA组> CHA组。结论：1.四组植骨区术后2周内均有新骨形成，且随着时间的延长，新生骨量增多。2.三种复合型材料的成骨效应均明显优于单独使用珊瑚羟基磷灰石。3.三种复合型材料中自体骨/CHA组的成骨效应最好，其次为PRF/CHA组，rhBMP-2/CHA组最差。4.自体骨/CHA组在植入后前4周成骨效应最好，之后逐渐下降。5.PRF/CHA组在8周后仍有较强的成骨能力。6.rhBMP-2/CHA组在4周后成骨能力明显下降。