经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)是冠状动脉搭桥术(Coronary Artery Bypass Grafting，CABG)后常用的再次血运重建治疗方法，不同PCI靶血管介入治疗策略对预后的影响有所差异。　　目的：了解大连地区CABG术后再次血运重建患者不同部位PCI治疗的治疗现状、住院期间主要不良事件及长期随访的预后情况，并荟萃分析比较CABG术后PCI开通原位血管与桥血管的预后。　　方法：1.选择大连地区行PCI的2家三甲医院。回顾性分析2002年09月23日至2017年08月15日在大连地区2家医院住院并行PCI治疗的34例具有CABG病史的冠心病患者。收集并记录研究对象的临床基线资料、冠脉造影的结果、PCI治疗的情况、药物辅助治疗的情况，以及住院期间的主要不良事件，包括：住院期间的全因死亡、主要不良心血管事件(Main AdverseCardiacEvents，MACE)。通过查阅病例系统或电话随访研究对象PCI术后的预后情况，包括全因死亡、MACE事件及反复心绞痛发作住院治疗。住院期间的MACE及长期随访的MACE均包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、无计划再次血运重建治疗。　　2.从已发表的文献中检索获得12项符合文章纳入标准的队列研究，均比较了CABG术后原位血管PCI与桥血管PCI的预后。通过I2检验进行异质性检验，若I2小于50％，应用固定效应模型合并效应指标;否则应用随机效应模型合并效应指标。　　结果：1.(1)CABG术后PCI患者入院基线资料：共连续入选34例CABG术后PCI患者，平均年龄67.2±7.9岁，其中男性27例(79.4％)、女性7例(20.6％)。冠心病危险因素中高血压病史76.5％、糖尿病史32.4％、吸烟史32.4％。既往史中脑血管病史14.7％、心力衰竭史44.1％、心肌梗死史17.6％、CABG术前PCI史20.6％。发病后97.1％的患者主要症状为胸闷、胸痛，其它症状占2.9％。30例(88.2％)因不稳定型心绞痛入院，4例(11.8％)因急性心肌梗死(Myocardial infarction，MI)入院。　　(2)既往CABG术病变特点、治疗和CABG术后PCI手术情况：桥龄67.3±46.5月。桥血管数目2.9±1.2支。经桡动脉路径4例(11.8％)、经股动脉30例(88.2％)，应用IABP0例(0.0％)，应用临时起搏器1例(2.9％)。术中抗凝药物比伐卢定1例(2.9％)、普通肝素钠33例(97.1％);应用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(Glyco-proteinⅡb/Ⅲ，GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂4例(11.8％)。原位血管病变12例(35.3％);原位血管及桥血管病变16例(47.1％)，其中静脉桥血管病变10例（占总体的29.4％），动脉桥血管病变3例（占总体的8.8％），动脉及静脉桥血管病变3例（占总体的8.8％）;另有6例(17.6％)病变部位不明确。PCI部位：原位血管PCI22例(61.8％)，原位血管与桥血管PCI1例(2.9％)，桥血管PCI8例(23.5％)，另有4例(11.8％)PCI部位不明确。　　(3)CABG术后PCI患者住院期间用药及住院日：住院期间的药物使用情况：低分子肝素55.9％、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂26.5％、阿司匹林76.5％、氯吡格雷/替格瑞洛82.4％、他汀70.6％、β受体阻滞剂73.5％、ACEI/ARB61.8％、钙通道拮抗剂29.4％。平均住院日11.7±5.3天。　　(4)有CABG病史患者PCI术后住院期间均未出现死亡及MACE事件。　　(5)CABG术后PCI患者的长期预后：随访时间最短1年，最长15年，中位随访时间4.5(2.8，8.0)年。总体的全因死亡率为8.8％，MACE事件发生率为41.2％，因反复心绞痛发作入院治疗率为61.8％。与桥血管PCI相比，行原位血管PCI治疗患者的全因死亡率(9.5％VS12.5％，P=0.46)、复合MACE事件发生率(42.9％VS50.0％，P=0.30)、因反复心绞痛发作入院治疗的患者比例(66.7％VS75.0％，P=0.26)均降低，但两者间均无统计学差异。　　2.荟萃分析结果：与CABG术后PCI开通桥血管相比，开通原位血管可降低院内死亡风险(RR0.522，95％CI0.366～0.743，P＜0.001)及长期随访的全因死亡风险(HR0.766，95％CI0.698～0.840，P＜0.001)、MI发生风险(HR0.621，95％CI0.551～0.699，P＜0.001)和MACE发生风险(HR0.426，95％CI0.308～0.590，P＜0.001)。　　结论：1.大连地区CABG术后PCI患者男性多于女性，行PCI治疗开通原位血管的更多，开通原位血管与桥血管术后短期预后均较好，对于长期预后，开通原位血管术后长期随访的全因死亡率、MACE发生率、因反复心绞痛发作入院治疗率较开通桥血管均有降低趋势。　　2.荟萃分析表明与CABG术后PCI开通桥血管相比，开通原位血管能减低长期随访的全因死亡率、非致死性MI及MACE风险，但在降低院内死亡率方面需要更多的随机对照试验来验证。